Эффекты аэробных упражнений у пациентов с первичной лимфедемой нижних конечностей

В это исследование будут включены пациенты мужского и женского пола в возрасте 18-65 лет, обратившиеся в отделение физической медицины и реабилитации (PMR) городской больницы Кайсери, амбулаторную клинику лимфедемы в период с сентября 2023 года по сентябрь 2024 года по поводу отека нижних конечностей. Лимфедема диагностировалась клиническими и/или визуализирующими методами (измерение разницы окружностей нижних конечностей, венозная допплерография, лимфосцинтиграфия), оценивалась врачом-специалистом PMR, в течение последнего месяца проводилось противоотечное лечение 1-й фазы, 2-3 стадии голеней с использованием Class Использовались 3 компрессионных чулка. Будут включены пациенты с лимфедемой конечностей. Наше исследование представляет собой проспективное рандомизированное контролируемое одинарное слепое клиническое исследование. В нашем исследовании формы опроса будут заполняться исследователем, который не знает применяемых тестов и исследовательских групп. Пациенты будут разделены на 2 группы в соответствии с компьютерной рандомизацией.

Демографические данные, такие как возраст, пол, профессиональный статус, уровень образования, семейное положение пациентов, чье устное и письменное согласие было получено; Рост, масса тела, индекс массы тела, употребление курения и алкоголя, принимаемые лекарства и дополнительные заболевания будут опрошены и зафиксированы в их файлах.

Окружность нижних конечностей пациентов будет измеряться с помощью гибкой стандартной рулетки длиной 150 см, шириной 1 см и расстоянием в один см. Измерения будут отмечены, включая плюснефаланговый сустав, середину тыла стопы, лодыжку и конец бедра с интервалом 4 см от этой области. Измерение окружности в отмеченных точках будет повторяться дважды каждый раз физиотерапевтом, не имеющим информации об исследовании, и будет взято среднее значение двух измерений. Эти измерения будут повторены в начале исследования, а также на 4-й и 16-й неделях.

Общий объем конечности будет определяться путем расчета данных, полученных при измерении окружности, по формуле Frustum, которая используется для косвенного определения объема конечности. Будет определена разница между обеими нижними конечностями до и после лечения. Эти оценки будут повторяться в начале исследования, а также на 4-й и 16-й неделях.

Соотношение внеклеточной жидкости в организме будет определяться методом биоэлектрического импеданса с использованием анализатора состава тела, в котором импеданс в тканях анализируется путем подачи на тело электрического тока низкого уровня. Это измерение будет повторено в начале исследования, а также на 4-й и 16-й неделях.

Пациентам будет проводиться тест CPET для оценки их способности к аэробным нагрузкам. CPET-тесты будут проводиться с помощью устройства в отделении сердечно-легочной реабилитации отделения физиотерапии и реабилитации городской больницы Кайсери. Все пациенты будут проинформированы о тесте с физической нагрузкой перед тестом. Пациенты пройдут подробный медицинский осмотр, будут измерены рост, масса тела, индекс массы тела, частота сердечных сокращений, артериальное давление и оценены с помощью базовой ЭКГ. Изменение способности пациента к физической нагрузке будет оцениваться на 0-й, 4-й и 16-й неделях по значению VO2 max (максимальное количество кислорода, которое человек может использовать во время интенсивных или максимальных упражнений) в тесте CPET. Тест CPET и анкеты, назначенные всем пациентам, завершившим лечение до начала лечения, будут повторно оценены на 4-й и 16-й неделях.

В группе 1 (группа аэробных упражнений на базе больницы) пациентам давали 40 минут (5 минут разминки, 30 минут упражнений, 5 минут упражнений) в течение 4 недель, 5 дней в неделю, с интенсивностью упражнений 50-60%. уровня VO2 max, регистрируемого индивидуально у пациентов по данным КПЕТ-теста. Будет организована аэробная ЛФК на беговой дорожке (в виде заминки).

В группе 2 (группа упражнений на дому) пациентам будет предложено ходить по 40 минут в день, 5 дней в неделю, в течение 4 недель. Перед первым сеансом в больнице будет проведено обучение, чтобы гарантировать, что темп ходьбы пациента находится в пределах 12-13 RPE (рейтинг воспринимаемого напряжения Борга) в соответствии с модифицированной шкалой Борга.

Обе группы пациентов пройдут обучение по программе лечебных упражнений, специфичной для лимфедемы. Инструкции по лечению лимфедемы нижних конечностей Анатолийской ассоциации лимфедемы будут предоставляться пациентам в письменном виде, а обучение упражнениям будет проводиться индивидуально в виде сеанса физиотерапевтом в амбулаторной клинике физиотерапии лимфедемы. Пациентам будет предложено выполнять эти упражнения ежедневно, как указано в инструкции и в количестве повторений. Пациентам будет выдан дневник тренировок, чтобы обеспечить соблюдение ими режима тренировок, и их попросят ежедневно делать пометки в этой форме. В группе домашних упражнений соблюдение режима лечения будет повышено за счет еженедельных телефонных звонков пациентам, чтобы повысить соблюдение режима лечения и оценить соблюдение режима лечения.

Перед лечением, в конце 4-недельного лечения и на 16-й неделе пациенты проходили 30-секундный тест сидя-вставание (30s-CST), 6-минутный тест ходьбы (6MWT), измерение окружности-объема и измерение биоимпеданса, функциональная шкала нижних конечностей (LEFS), влияние лимфедемы на жизнь. Будут заполнены формы шкалы (LLIC), больничной шкалы депрессии и тревоги (HADS), числовой рейтинговой шкалы (NRS).