微针联合1%乳酸溶液或维生素D3或曲安奈德治疗斑秃

斑秃（AA）是一种免疫介导的疾病，其特征是非疤痕性脱发（Madni 和 Shapiro，2000）。 AA 表现为一个或多个圆形或椭圆形斑块快速完全脱发，通常发生在头皮、胡须区域、眉毛、睫毛上，较少见的是身体其他多毛区域（Berker 等人，2010 年和 James） et al., 2011) 斑秃是一种 T 细胞介导的自身免疫性疾病。 毛囊免疫特权丧失、自身免疫介导的毛囊损伤和炎症途径激活之间存在着复杂的相互作用，这些相互作用被认为可以解释这种疾病的发生，但 AA 的确切病理生理学仍然未知。 毛囊被自身反应性 CD8 和 CD4 T 淋巴细胞浸润，这些细胞攻击毛囊衍生的自身抗原，同时不伤害干区 (Rajabi et al., 2018)。

斑秃可以用局部和/或病灶内皮质类固醇治疗，这是首选的治疗方法。 蒽林、米诺地尔、煤焦油和局部免疫疗法是其他局部治疗的例子。 在严重耐药病例中，可以考虑全身性免疫抑制剂，如环孢素、全身性类固醇、Janus激酶抑制剂和甲氨蝶呤（lee and lee, 2017）。

在 AA 病例中，病灶内注射曲安奈德是首选，因为众所周知，它具有抗炎作用，并干扰皮肤的局部免疫，有助于疾病的恢复，但如果使用错误的技术或给予高剂量，它可能会导致皮质类固醇的所有副作用，尤其是皮肤萎缩（Berker et al., 2010）。

乳酸是α-羟基酸的一员。 它已被用于治疗许多皮肤病，如AA和白癜风。 乳酸刺激人体重建表皮自发分泌血管内皮生长因子（VEGF）。 VEGF 是一种血管生成细胞因子，参与血管生成和伤口愈合，刺激毛囊生长，导致 AA 恢复。 其他研究表明，乳酸可能通过其刺激作用发挥作用（Al-Tammimy，2005）。

维生素 D 以多种方式与先天性和适应性免疫系统相互作用，其中大部分导致其下调（Nancy 和 Yehuda，2009）。 它对 T 和 B 淋巴细胞具有强大的作用，影响它们的激活反应 (Arnson et al., 2007)。

免疫系统的所有细胞都表达 1,25-二羟基维生素 D3 受体 (VDR)，因此容易受到骨化三醇介导的调节。 维生素 D3 能够影响不同树突状细胞亚型的迁移和成熟及其趋化因子和细胞因子的产生，赋予它们免疫调节和耐受性作用 (Illescas-Montes et al., 2019) 已证明 VDR 高度表达存在于人类毛囊的角质形成细胞中，其表达的缺失与毛囊生长和表皮分化的减少有关。 在对 AA 患者头皮的研究中也观察到受影响区域毛囊中 VDR 表达减少（Çerman 等人，2015）。

微针 (MN) 是一种用无菌微针反复刺穿皮肤的技术 (Iriarte et al., 2017)。 它通过触发毛发隆起中的干细胞来促进毛发再生，从而产生生长因子。 它还可以改善毛囊的血液循环并影响局部免疫细胞（Chandrashekar et al., 2014）。 此外，将 MN 与外用药物相结合可促进其通过表皮内创建的微通道吸收（Fertig 等人，2018）。