Kombinált mikrotűzés 1%-os tejsavoldattal vagy D3-vitaminnal vagy triamcinolon-acetoniddal az alopecia areata kezelésében

Az alopecia areata (AA) egy immunológiailag közvetített betegség, amelyet nem hegesedő hajhullás jellemez (Madni és Shapiro, 2000). Az AA gyors és teljes hajhullás formájában jelentkezik egy vagy több kerek vagy ovális foltban, általában a fejbőrön, a szakáll területén, a szemöldökökön, a szempillákon és ritkábban a test egyéb szőrös területein (Berker et al., 2010 és James). et al., 2011) Az alopecia areata egy T-sejt által közvetített autoimmun betegség. Bonyolult kölcsönhatás áll fenn a szőrtüsző immunjogának elvesztése, az autoimmun által közvetített szőrtüsző-károsodás és a gyulladásos folyamatok aktiválódása között, amelyekről azt állítják, hogy megmagyarázzák ennek a rendellenességnek a kialakulását, de az AA pontos patofiziológiája továbbra sem ismert. A szőrtüszőket autoreaktív CD8 és CD4 T limfociták infiltrálják, amelyek megtámadják a szőrtüsző-eredetű autoantigéneket, miközben kímélik a szárat (Rajabi et al., 2018).

Az alopecia areata helyi és/vagy intralezionális kortikoszteroidokkal kezelhető, amelyek a választott kezelés. Az antralin, a minoxidil, a kőszénkátrány és a helyi immunterápia példák az egyéb helyi kezelésekre. A szisztémás immunszuppresszánsok, például a ciklosporin, a szisztémás szteroidok, a Janus kináz inhibitorok és a metotrexát szóba jöhet súlyos rezisztens esetekben (lee és lee, 2017).

Az intralézionális triamcinolon-acetonidot AA esetén előnyben részesítik, mivel köztudottan gyulladáscsökkentő, és gátolja a bőr helyi immunitását, ami elősegíti a betegség gyógyulását, de rossz technikával vagy nagy dózisban alkalmazva okozhatja a kortikoszteroid összes mellékhatását, különösen a bőrsorvadást (Berker et al., 2010).

A tejsav az alfa-hidroxisavak tagja. Számos bőrbetegség, például AA és vitiligo kezelésére alkalmazták. A tejsav serkenti a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF) spontán szekrécióját az emberi rekonstruált epidermisz által. A VEGF egy angiogén citokin, amely részt vesz az angiogenezisben és a sebgyógyulásban, és serkenti a szőrtüszők növekedését, ami az AA helyreállítását eredményezi. Más tanulmányok azt sugallják, hogy a tejsav irritáló hatása révén fejti ki hatását (Al-Tammimy, 2005).

A D-vitamin sokféle módon lép kölcsönhatásba a veleszületett és adaptív immunrendszerrel, amelyek többsége hozzájárul annak leszabályozásához (Nancy és Yehuda, 2009). Erőteljesen hat a T- és B-limfocitákra, befolyásolva azok aktivációs reakcióit (Arnson et al., 2007).

Az immunrendszer minden sejtje expresszál 1,25-dihidroxi-D3-vitamin receptorokat (VDR), ezért érzékenyek a kalcitriol által közvetített modulációra. A D3-vitamin képes befolyásolni a különböző dendritesejt-altípusok migrációját és érését, valamint kemokinek és citokinek termelődését, így immunszabályozó és tolerogén szerepet kölcsönöz nekik (Illescas-Montes et al., 2019). Kimutatták, hogy a VDR-ek erősen expresszálódnak az emberi szőrtüszők keratinocitáiban, és expressziójuk hiánya a szőrtüszők növekedésének és az epidermális differenciálódásnak a csökkenésével jár. Az érintett területek szőrtüszőiben csökkent VDR-expressziót figyeltek meg az AA-betegek fejbőrén végzett vizsgálatok során is (Çerman et al., 2015).

A mikrotűs (MN) egy olyan technika, amely magában foglalja a bőr ismételt átszúrását steril mikrotűkkel (Iriarte et al., 2017). Elősegíti a haj regenerálódását azáltal, hogy kiváltja az őssejteket a hajdudorban, ami növekedési faktorok képződését eredményezi. Ezenkívül javítja a szőrtüszők vérkeringését és befolyásolja a helyi immunsejteket (Chandrashekar et al., 2014). Ezenkívül az MN és az alkalmazott helyi gyógyszerekkel való kombinálása megkönnyíti azok felszívódását az epidermiszben létrehozott mikrocsatornákon keresztül (Fertig et al., 2018).