원형 탈모증 치료에 1% 젖산 용액, 비타민 D3 또는 트리암시놀론 아세토나이드와 미세 바늘을 결합한 경우

원형 탈모증(AA)은 흉터가 없는 탈모를 특징으로 하는 면역학적으로 매개되는 질병입니다(Madni and Shapiro, 2000). AA는 일반적으로 두피, 수염 부위, 눈썹, 속눈썹, 덜 일반적으로 신체의 다른 털이 있는 부위에 하나 이상의 원형 또는 타원형 패치에서 빠르고 완전한 탈모로 나타납니다(Berker et al., 2010 및 James et al., 2011) 원형 탈모증은 T 세포 매개 자가면역 질환입니다. 모낭의 면역 특권 상실, 자가면역 매개 모낭 손상, 염증 경로 활성화 사이에는 복잡한 상호 작용이 있어 이 장애의 발병을 설명한다고 주장되어 왔지만 AA의 정확한 병태생리는 아직 알려지지 않았습니다. 모낭은 줄기 구획을 아끼면서 모낭 유래 자가항원을 공격하는 자가반응성 CD8 및 CD4 T 림프구에 의해 침투됩니다(Rajabi et al., 2018).

원형 탈모증은 국소 및/또는 병변 내 코르티코스테로이드로 치료할 수 있으며 이것이 선택 치료법입니다. 안트랄린, 미녹시딜, 콜타르, 국소 면역요법 등이 다른 국소 치료법의 예입니다. 사이클로스포린, 전신 스테로이드, 야누스 키나제 억제제, 메토트렉세이트와 같은 전신 면역억제제는 심각한 내성 사례에서 고려될 수 있습니다(lee and lee, 2017).

AA의 경우에는 병변 내 트리암시놀론 아세토나이드가 선호되는데, 이는 항염증제로 잘 알려져 있고 피부의 국소 면역을 방해하여 질병 회복에 도움이 되지만, 잘못된 방법으로 사용하거나 고용량을 투여할 경우, 이는 코르티코스테로이드의 모든 부작용, 특히 피부 위축을 유발할 수 있습니다(Berker et al., 2010).

젖산은 알파-하이드록시산의 구성원입니다. 이는 AA 및 백반증과 같은 많은 피부 질환의 치료에 사용되었습니다. 젖산은 인간의 재건된 표피에 의한 혈관 내피 성장 인자(VEGF)의 자발적인 분비를 자극합니다. VEGF는 혈관 신생 및 상처 치유에 관여하는 혈관 신생 사이토카인으로 모낭의 성장을 자극하여 AA를 회복시킵니다. 다른 연구에서는 젖산이 자극 효과를 통해 작용할 수 있다고 제안합니다(Al-Tammimy, 2005).

비타민 D는 다양한 방식으로 선천성 및 적응성 면역체계와 상호작용하며, 그 중 대부분은 비타민D의 하향조절에 기여합니다(Nancy and Yehuda, 2009). 이는 T 및 B 림프구에 강력한 영향을 미치며 활성화 반응에 영향을 미칩니다(Arnson et al., 2007).

면역체계의 모든 세포는 1,25-디하이드록시비타민 D3 수용체(VDR)를 발현하므로 칼시트리올 매개 조절에 취약합니다. 비타민 D3는 다양한 수지상 세포 하위 유형의 이동 및 성숙과 케모카인 및 사이토카인 생산에 영향을 주어 면역 조절 및 관용 유발 역할을 제공하는 능력이 있습니다(Illescas-Montes et al., 2019). VDR이 고도로 발현되는 것으로 나타났습니다. 인간 모낭의 각질형성세포에서 이들의 발현이 없으면 모낭 성장 감소 및 표피 분화 감소와 관련이 있습니다. 영향을 받은 부위의 모낭에서 감소된 VDR 발현은 AA 환자의 두피에 대한 연구에서도 관찰되었습니다(Çerman et al., 2015).

미세바늘(MN)은 멸균된 미세바늘로 피부에 반복적으로 구멍을 뚫는 기술입니다(Iriarte et al., 2017). 모발 돌출부에 있는 줄기세포를 자극하여 모발 재생을 촉진하고, 이로 인해 성장인자가 생성됩니다. 또한 모낭으로의 혈액 순환을 개선하고 국소 면역 세포에 영향을 미칩니다(Chandrashekar et al., 2014). 더욱이, MN을 도포된 국소 약물과 결합하면 표피 내에 생성된 마이크로채널을 통해 흡수가 촉진됩니다(Fertig et al., 2018).