慢性阻塞性肺疾病恶化患者的单设备多参数家庭远程监护

哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肺纤维化等呼吸系统疾病是发病率和死亡率的重要原因，并对医疗费用产生重大影响。 此外，冠状病毒-19 (COVID-19) 大流行表明，呼吸道并发症对于感染者来说是最危险的，因为它们可能演变成伴有亚急性或慢性并发症的严重肺炎。 严格监测、及早开始治疗和及时住院对于改善包括慢性阻塞性肺病 (COPD) 在内的所有急性呼吸系统疾病的短期预后和减少长期后遗症至关重要。 事实上，呼吸道症状的急性恶化（称为恶化）经常发生在疾病过程中。 COPD 恶化与呼吸功能加速下降有关，并且恶化频率或强度是未来发作和最终死亡率的有力预测因素，最终死亡率在 5 年时高达 50%。 事实上，恶化频率是与未来恶化相关的最强的单一因素，随着每年恶化频率从 0 次增加到 3 次或更多，死亡率增加 3 倍。 最近的数据显示，不同研究显示，COPD患者出院后30天再入院率为22.6%至24%，而90天再入院率为35.1%至43%。 此外，导致住院治疗的 COPD 严重恶化的费用可能比初级保健服务管理的轻度或中度恶化的费用高出 60 倍。 因此，医学界发起了许多举措来减少病情加重，特别关注减少再入院。 这些举措包括改善药物治疗方案和依从性、戒烟、肺康复、补充氧气和无创通气评估，以及出院后临床医生的密切随访。 在目前的情况下，因慢性阻塞性肺病恶化住院后出院的患者会在一到三个月内通过离散、面对面的评估进行随访。 然而，这个时间范围通常不足以确定临床恶化和改变治疗策略的需要（例如， 更换吸入器、吸入技术咨询、是否需要口服附加治疗）以避免症状复发和再次住院。 然而，目前尚无既定计划可以帮助医生减少慢性阻塞性肺病再次入院的情况。 二十多年来，远程医疗已被证明可以有效改善患者与健康相关的生活质量和提高护理流程的效率，但直到最近才被提出作为降低慢性阻塞性肺病再入院率的策略。 事实上，COVID-19 大流行提高了人们对现有远程监控系统的认识，并有利于新系统的开发。 远程监控是远程医疗的一个主要领域，包括实时或使用存储转发技术远程跟踪生理参数，从而筛选出最能从家访或住院中受益的患者。 在 COVID-19 大流行期间，多种设备可用于这些目的。 我们设计了一项随机对照试验，以评估远程监测避免肺功能下降、减轻症状以及 COPD 恶化后出院患者再次住院风险的能力。