Multiparametrisches Telemonitoring von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung mit einem Gerät

Atemwegserkrankungen wie Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Lungenkrebs, obstruktives Schlafapnoe-Syndrom, Lungenfibrose und andere sind wichtige Ursachen für Morbidität und Mortalität und haben erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheitskosten. Darüber hinaus hat die Coronavirus-19 (COVID-19)-Pandemie gezeigt, dass Atemkomplikationen für infizierte Personen am gefährlichsten sind, da sie sich zu einer schweren Lungenentzündung entwickeln können, die entweder durch subakute oder chronische Komplikationen verursacht wird. Eine strenge Überwachung, ein frühzeitiger Beginn der Behandlung und eine rechtzeitige Krankenhauseinweisung sind von grundlegender Bedeutung, um die kurzfristige Prognose zu verbessern und die langfristigen Folgen aller akuten Atemwegserkrankungen, einschließlich der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), zu reduzieren. Tatsächlich kommt es im Verlauf der Erkrankung häufig zu einer akuten Verschlechterung der Atemwegsbeschwerden, sogenannten Exazerbationen. COPD-Exazerbationen sind mit einem beschleunigten Rückgang der Atemfunktion verbunden, und die Häufigkeit oder Intensität der Exazerbationen ist ein aussagekräftiger Prädiktor für zukünftige Episoden und die endgültige Mortalität, die nach 5 Jahren bis zu 50 % erreicht. Tatsächlich ist die Exazerbationshäufigkeit der stärkste Einzelfaktor im Zusammenhang mit zukünftigen Exazerbationen, und die Sterblichkeitsrate steigt um das Dreifache, wenn die Exazerbationshäufigkeit von 0 auf 3 oder mehr pro Jahr steigt. Jüngste Daten zeigen, dass die 30-Tage-Rückübernahmerate bei COPD-Patienten nach der Entlassung in verschiedenen Studien zwischen 22,6 % und 24 % lag, während die 90-Tage-Rückübernahmerate bei 35,1 % bis 43 % lag. Darüber hinaus können schwere COPD-Exazerbationen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führen, bis zu 60-mal teurer sein als leichte oder mittelschwere Exazerbationen, die von der Grundversorgung behandelt werden. Infolgedessen hat die medizinische Gemeinschaft zahlreiche Initiativen zur Reduzierung von Exazerbationen gestartet, wobei der Schwerpunkt auf der Reduzierung von Rückübernahmen liegt. Zu diesen Initiativen gehören die Verbesserung von Medikamentenplänen und deren Einhaltung, die Raucherentwöhnung, Lungenrehabilitation, Untersuchungen zur Sauerstoffergänzung und nichtinvasiven Beatmung sowie eine engmaschige Nachsorge durch Ärzte nach der Entlassung. Nach dem derzeitigen Stand der Dinge werden Patienten, die nach einem Krankenhausaufenthalt wegen einer COPD-Exazerbation entlassen werden, innerhalb von ein bis drei Monaten durch eine diskrete, persönliche Untersuchung weiterverfolgt. Allerdings reicht dieser Zeitrahmen oft nicht aus, um eine klinische Verschlechterung und die Notwendigkeit von Änderungen in der Therapiestrategie (z. B. Wechsel des Inhalators, Beratung zur Inhalationstechnik, Notwendigkeit einer oralen Zusatztherapie), um ein Wiederauftreten der Symptome und einen erneuten Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Dennoch gibt es keine etablierten Programme, die Ärzten dabei helfen könnten, die Zahl der COPD-Wiedereinweisungen zu reduzieren. Seit über zwei Jahrzehnten hat sich die Wirksamkeit der Telemedizin bei der Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Patienten und der Steigerung der Effizienz von Pflegeprozessen erwiesen, sie wurde jedoch erst kürzlich als Strategie zur Reduzierung der COPD-Wiedereinweisungsrate vorgeschlagen. Tatsächlich hat die COVID-19-Pandemie das Bewusstsein für die verfügbaren Systeme für die Teleüberwachung geschärft und die Entwicklung neuer Systeme begünstigt. Telemonitoring ist ein Hauptgebiet der Telemedizin, das die Fernverfolgung physiologischer Parameter entweder in Echtzeit oder mithilfe von Store-and-Forward-Technologien umfasst und es ermöglicht, nach Patienten zu suchen, die von Hausbesuchen oder Krankenhausaufenthalten am meisten profitieren könnten. Während der COVID-19-Pandemie wurden für diese Zwecke mehrere Geräte zur Verfügung gestellt. Wir haben eine randomisierte kontrollierte Studie entwickelt, um die Fähigkeit des Telemonitorings zu bewerten, eine Verschlechterung der Lungenfunktion zu verhindern, Symptome zu reduzieren und das Risiko einer erneuten Krankenhauseinweisung von Patienten zu verringern, die nach einer COPD-Exazerbation entlassen wurden.