Én-enhets multiparametrisk hjemmetelemonitorering av pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom eksacerbasjon

Luftveissykdommer som astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), lungekreft, obstruktiv søvnapné-syndrom, lungefibrose og andre er viktige årsaker til sykelighet og dødelighet og har en betydelig innvirkning på helsekostnader. Videre har Coronavirus-19 (COVID-19)-pandemien vist hvordan luftveiskomplikasjoner er de farligste for infiserte personer, siden de kan utvikle seg til en alvorlig lungebetennelse belastet av enten subakutte eller kroniske komplikasjoner. Streng overvåking, tidlig behandlingsstart og rettidig sykehusinnleggelse er grunnleggende for å forbedre kortsiktig prognose og redusere langtidsfølger av alle akutte luftveislidelser, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Faktisk oppstår ofte akutt forverring av luftveissymptomer, kalt eksacerbasjoner, i løpet av sykdommen. KOLS-eksaserbasjoner er assosiert med en akselerert nedgang i respirasjonsfunksjonen, og eksaserbasjonsfrekvens eller intensitet er en kraftig prediktor for fremtidige episoder og endelig dødelighet som når så høyt som 50 % etter 5 år. Eksacerbasjonsfrekvensen er faktisk den sterkeste enkeltfaktoren knyttet til fremtidige eksaserbasjoner, og dødeligheten øker 3 ganger når forverringsfrekvensen øker fra 0 til 3 eller mer per år. Nyere data viste at 30-dagers reinnleggelsesraten for KOLS-pasienter etter utskrivning varierte fra 22,6 % til 24 %, mens 90-dagers reinnleggelse var 35,1 % til 43 % i forskjellige studier. Videre kan alvorlige KOLS-eksaserbasjoner som resulterer i sykehusinnleggelse være opptil 60 ganger dyrere enn milde eller moderate eksaserbasjoner som håndteres av primærhelsetjenesten. Som en konsekvens har det medisinske miljøet satt i gang en rekke initiativer for å redusere eksaserbasjoner, med særlig fokus på å redusere reinnleggelser. Disse initiativene innebærer forbedring av medisinregimer og etterlevelse, røykeslutt, lungerehabilitering, vurderinger for oksygentilskudd og ikke-invasiv ventilasjon, og tett oppfølging av klinikere etter utskrivning. Ved dagens tilstand følges pasienter ut etter en sykehusinnleggelse for forverring av KOLS opp gjennom diskret, personlig evaluering innen én til tre måneder. Imidlertid er denne tidsrammen ofte ikke tilstrekkelig til å identifisere klinisk forverring og behovet for endringer i den terapeutiske strategien (f. bytte av inhalator, veiledning om inhalasjonsteknikk, behov for oral tilleggsbehandling) for å unngå tilbakefall av symptomer og re-hospitalisering. Likevel er det ingen etablerte programmer for å hjelpe leger med å redusere gjeninnleggelser av KOLS. Siden over to tiår har telemedisin vist seg effektiv for å forbedre pasienters helserelaterte livskvalitet og øke effektiviteten av omsorgsprosesser, men det har først nylig blitt foreslått som en strategi for å redusere KOLS-reinnleggelsesraten. Faktisk har COVID-19-pandemien økt bevisstheten om de tilgjengelige systemene for teleovervåking og favorisert utviklingen av nye. Telemonitorering er et hovedfelt innen telemedisin som omfatter fjernsporing av fysiologiske parametere, enten i sanntid eller ved bruk av store-and-forward-teknologier, som gjør det mulig å screene for pasienter som kan ha mest nytte av enten hjemmebesøk eller sykehusinnleggelse. Flere enheter har blitt gjort tilgjengelig for disse formålene under COVID-19-pandemien. Vi utviklet en randomisert kontrollert studie for å evaluere evnen til telemonitorering for å unngå nedsatt lungefunksjon, redusere symptomer og risikoen for re-innleggelser av pasienter som skrives ut etter en KOLS-eksaserbasjon.