神经性厌食症身体意象障碍的内感受机制

仅在美国，神经性厌食症 (AN) 每年就会造成 10,000 多人死亡，使其成为标准化死亡率最高的精神疾病之一。 目前的 AN 治疗效果有限，住院一年内复发率高达 50%。 对 AN 病理生理学的了解不足，特别是对身体意象障碍 (BID) 的核心诊断特征，阻碍了治疗的发展。 异常的内感受处理（即体内信号）被认为有助于 BID，并且内感受和 BID 之间关联的机制描述可能会导致 AN 的新干预措施。 该提案使用行为实验治疗方法来确定调节内感受处理如何影响 AN 中的 BID。

身体形象被定义为对一个人外表的多方面体验，由认知、情感和知觉组成。 BID 是 AN 的一个关键诊断特征，与不良预后相关，包括出院后复发。 患有 AN 的女性改善缓慢，并且一直被认为是导致 AN 症状持续存在和治疗后复发的一个因素。

感知 BID 是一个复杂且知之甚少的方面，它涉及将身体相关的视觉信号与内感受信号的表示相结合。 研究表明患有 AN 的女性高估了自己的身材。 AN 的标准护理治疗（例如认知行为疗法）侧重于改变 BID 的认知/情感成分，但很少涉及知觉成分，使其成为研究不足的治疗目标。

AN 中对内感受身体信号的敏感性降低可能会导致过度依赖与外感受（即视觉）身体相关的信号，这反过来又可能促进自我客体化（将自己的身体视为物体）。 这一过程的结果是对身体特征的不准确表示（即，认为一个人的身体比其真实尺寸大），尽管继续过度关注它。 为了探索内感受信号的调节是否可以改善 AN 中的感知 BID，我们最近采用了一种称为漂浮 REST（减少环境刺激疗法）的非药物干预措施。 在漂浮休息期间，来自视觉、听觉、嗅觉、味觉、热、触觉、前庭和本体感觉通道的输入被最小化，而内感受输入被增强。 在 AN 的两项临床试验中，我们发现漂浮 REST 在一次疗程后以及在多次疗程后可靠地降低了知觉 BID（以摄影人物评定量表 (PFRS) 上的身体不满意评分为索引）。

针对饮食失调和身体意象的接受与承诺疗法 (ACT) 之前已进行过研究，证据支持减少认知/情感 BID 症状。 拟议的研究将漂浮休息与内感受聚焦接受和正念成分（内感受聚焦疗法[IFT]）结合起来。 本研究的主要目的是检验 IFT 和浮动对 BID 的急性协同效应。 此外，拟议的研究将是第一个使用多个层次的分析（即自我报告和行为分析以及神经影像学）系统地检查 BID 和内感受之间的关联，并将它们与内感受和认知处理的扰动结合起来以检查内感受的影响关于感知 BID。 所有参与者都将接受一小时的介绍课程，然后按照 1:1 的比例随机分配，接受三个 45 分钟的漂浮 REST 课程（以减弱外感受输入并增强内感受输入），并搭配 IFT 或三个 45 分钟的自我训练。引导外感受练习课程（主动比较器以增强认知/情感 BID、EFT 组）。 在 IFT/EFT 会议期间，除了重点之外，所展示的技能已尽可能紧密地匹配。 例如，两组都进行接触当下的练习。 IFT组的重点是身体内部感觉；而在 EFT 组中，焦点集中在个人之外的体验（例如，他们的环境景象、声音等）。 虽然 ACT 通常以较长的时间间隔进行（10 周以上，每次 1 小时），但越来越多的证据支持更简短的 ACT 干预措施的潜力。

两组都将在实验前后完成内感受、知觉和认知/情感 BID 的行为和自我报告分析，以及状态/特质疾病测量；干预前和干预后措施，包括自我报告、行为和神经生物学检测（特别是功能性磁共振成像）；和纵向随访。 可靠地改善 BID 的能力标志着在寻找更有效的 AN BID 治疗方法方面向前迈出了一步。 鉴于预计接受和基于正念的成分将影响身体形象的情感成分，预计会对主要结果（知觉 BID）产生附加效应。