신경성 식욕부진증의 신체 이미지 장애의 수용기전

신경성 식욕부진증(AN)은 미국에서만 연간 10,000명 이상의 사망자를 발생시키며, 표준화된 사망률이 가장 높은 정신 질환 중 하나입니다. 현재의 AN 치료는 중간 정도의 효능만을 가지며 입원 후 1년 이내에 재발률이 50%에 달합니다. AN의 병태생리학, 특히 신체 이미지 장애(BID)의 핵심 진단 특징에 대한 이해가 부족하여 치료법 개발이 방해를 받았습니다. 비정상적인 상호수용성 처리(즉, 내부 신체 신호)는 BID에 기여하는 것으로 제안되었으며 상호수용성과 BID 사이의 연관성에 대한 기계적인 설명은 AN에 대한 새로운 개입으로 이어질 수 있습니다. 이 제안은 행동 실험적 치료법을 사용하여 인터셉터 처리를 조절하는 것이 AN의 BID에 어떻게 영향을 미치는지 결정합니다.

신체이미지는 개인의 외모에 대한 다각적인 경험으로 정의되며 인지적, 정서적, 지각적 구성요소로 구성됩니다. BID는 퇴원 후 재발을 포함하여 불량한 결과와 관련된 AN의 주요 진단 기능입니다. 이는 AN이 있는 여성의 경우 개선 속도가 느리며 치료 후 AN 증상의 지속 및 재발에 기여하는 요인으로 일관되게 확인되었습니다.

지각 BID는 신체 관련 시각 신호와 인터셉터 신호 표현의 통합을 포함하도록 제안된 복잡하고 잘 이해되지 않은 측면입니다. 연구에 따르면 AN이 있는 여성은 자신의 신체 크기를 과대평가하는 것으로 나타났습니다. 인지 행동 치료와 같은 AN에 대한 표준 치료는 BID의 인지/정서 구성 요소를 수정하는 데 중점을 두지만 지각 구성 요소를 거의 다루지 않아 조사가 부족한 치료 목표가 됩니다.

AN의 내부수용 신체 신호에 대한 민감도 감소는 외부 수용(즉, 시각적) 신체 관련 신호에 대한 과도한 의존으로 이어질 수 있으며, 이는 결국 자기 객관화(자신의 신체를 대상으로 보는 것)를 촉진할 가능성이 높습니다. 이 과정의 결과는 신체에 지나치게 집중함에도 불구하고 신체 특성을 부정확하게 표현하는 것(즉, 자신의 신체가 실제 크기보다 더 크다고 인식하는 것)입니다. 내부수용성 신호의 변조가 AN의 지각 BID를 향상시킬 수 있는지 여부를 조사하기 위해 최근에는 floatation-REST(감소된 환경 자극 요법)라는 비약리학적 개입을 활용했습니다. 부양-REST 동안 시각, 청각, 후각, 미각, 열, 촉각, 전정 및 고유 감각 채널의 입력이 최소화되고 내부 감각 입력이 향상됩니다. AN의 두 가지 임상 시험에서 우리는 floatation-REST가 한 세션 후에는 PFRS(Photographic Figure Rating Scale)의 신체 불만족 점수로 표시되는 지각 BID를 급격히 감소시키고 여러 세션 후에는 안정적으로 감소시키는 것을 발견했습니다.

섭식 장애 및 신체 이미지에 대한 수용전념치료(ACT)는 이전에 조사되었으며 인지/정서 BID 증상의 감소를 뒷받침하는 증거가 있습니다. 제안된 연구는 부동-REST와 상호수용적 수용 및 마음챙김 기반 구성요소(인수수용적 집중 치료[IFT])를 결합할 것입니다. 제안된 연구의 주요 목적은 IFT와 유동이 BID에 미치는 급성 시너지 효과를 조사하는 것입니다. 또한, 제안된 연구는 여러 수준의 분석(예: 자기 보고, 행동 분석 및 신경 영상)을 사용하여 BID와 상호 수용 사이의 연관성을 체계적으로 조사하고 이를 상호 수용 및 인지 처리의 섭동과 결합하여 상호 수용의 영향을 조사하는 최초의 연구입니다. 지각적 BID에 관한 것입니다. 모든 참가자는 1:1 기준으로 무작위 배정되기 전에 1시간 소개 세션을 받게 되며 IFT와 짝을 이루는 45분 부동-REST 세션 3회(외수용 입력을 약화시키고 내부수용 입력 강화) 또는 45분 자가수용 3회 세션을 받게 됩니다. 안내된 외감각 연습 세션(인지/감정 BID, EFT 그룹을 향상시키기 위한 활성 비교기). IFT/EFT 세션 동안 제시된 기술은 초점을 제외하고 최대한 가깝게 일치되었습니다. 예를 들어, 두 그룹 모두 현재 순간 연습에 참여합니다. IFT 그룹에서는 신체 내부 감각에 중점을 둡니다. EFT 그룹에서는 개인 외부의 경험(예: 환경의 광경, 소리 등)에 초점을 맞춥니다. ACT는 일반적으로 더 긴 간격(10주 이상, 1시간 세션)으로 수행되지만 더 짧은 ACT 개입의 가능성을 뒷받침하는 증거가 늘어나고 있습니다.

두 그룹 모두 내수용성, 지각 및 인지/정서 BID, 실험 전후 상태/특성 질병 측정에 대한 행동 및 자가 보고 분석을 완료합니다. 자가 보고, 행동 및 신경생물학적 분석(특히 기능적 자기공명영상)을 포함한 사전 및 사후 개입 조치; 그리고 종단적 후속 조치. BID를 안정적으로 개선하는 능력은 AN에 대한 보다 효과적인 BID 치료법을 찾는 데 있어 한 단계 더 발전한 것입니다. 수용과 마음챙김 기반 구성요소가 신체 이미지의 정서적 구성요소에 영향을 미칠 것으로 예상된다는 점을 고려하면 일차 결과(지각 BID)에 부가적인 효과가 있을 것으로 예상됩니다.