神経性食欲不振症における身体イメージ障害の内受容機構

神経性食欲不振症（AN）は、米国だけでも年間 10,000 人以上が死亡しており、標準化死亡率が最も高い精神疾患の 1 つとなっています。 現在の AN 治療は中程度の効果しかなく、入院後 1 年以内の再発率は 50% にも上ります。 ANの病態生理学、特に身体イメージ障害（BID）の中核となる診断特徴についての理解が不十分なため、治療法の開発が妨げられてきました。 異常な内受容処理（すなわち、体内信号）がBIDに寄与することが提案されており、内受容とBIDの関連性を機構的に描写することで、ANに対する新たな介入につながる可能性がある。 この提案は、行動実験的治療アプローチを使用して、内受容処理の調節がANにおけるBIDにどのように影響するかを決定します。

身体イメージは、人の外見の多面的な経験として定義され、認知、感情、知覚の要素で構成されます。 BID は、退院後の再発などの不良転帰に関連する AN の重要な診断特徴です。 ANの女性では改善が遅く、ANの症状の持続と治療後の再発に寄与する要因として一貫して特定されています。

知覚 BID は、身体関連の視覚信号と内受容信号の表現の統合を伴うことが提案されている、複雑でよく理解されていない側面です。 研究によると、AN の女性は自分の体の大きさを過大評価しています。 認知行動療法などの AN の標準治療は、BID の認知/感情要素の修正に重点を置いていますが、知覚要素にはほとんど取り組んでいないため、研究が不十分な治療標的となっています。

ANにおける内受容身体信号に対する感受性の低下は、外受容（すなわち視覚）身体関連信号への過剰依存につながる可能性があり、その結果、自己対象化（自分の身体を物体として見ること）を促進する可能性が高い。 このプロセスの結果、過度に身体に焦点を当て続けたにもかかわらず、身体の特徴が不正確に表現されることになります（つまり、自分の身体を実際のサイズよりも大きく認識すること）。 内受容シグナル伝達の調節がANにおける知覚BIDを改善できるかどうかを調べるために、我々は最近、浮遊REST（環境刺激軽減療法）と呼ばれる非薬理学的介入を利用した。 浮遊休息中、視覚、聴覚、嗅覚、味覚、熱、触覚、前庭および固有受容チャネルからの入力が最小限に抑えられ、内受容入力が強化されます。 AN における 2 つの臨床試験を通じて、浮遊 REST が 1 回のセッション後および複数回のセッション後に確実に、写真体型評価スケール (PFRS) の身体不満スコアによって指標化される知覚 BID を大幅に低下させることがわかりました。

摂食障害と身体イメージに対するアクセプタンス＆コミットメント療法（ACT）は以前に検討されており、認知的/感情的BID症状の軽減を裏付ける証拠が示されています。 提案された研究では、フローテーション REST と、内受容に焦点を当てた受容およびマインドフルネスに基づくコンポーネント (内受容に焦点を当てた療法 [IFT]) を組み合わせる予定です。 提案された研究の主な目的は、BID での IFT とフロートの急性の相乗効果を調査することです。 さらに、提案された研究は、複数のレベルの分析（すなわち、自己報告、行動アッセイ、および神経画像）を使用してBIDと内受容の関連性を体系的に調査し、それらを内受容および認知処理の摂動と組み合わせて、内受容の影響を調査する最初の研究となるでしょう。知覚的な BID について。 すべての参加者は、1 時間の導入セッションを受けてから、IFT と組み合わせた 45 分間の浮遊 REST セッション (外受容入力を軽減し、内受容入力を強化する) を 3 回受けるか、または 45 分間のセルフセッションを 3 回受けるように 1:1 ベースでランダムに割り当てられます。ガイド付き外受容練習セッション (認知/感情 BID を強化するためのアクティブ コンパレーター、EFT グループ)。 IFT/EFT セッション中、提示されるスキルは、焦点を除いて可能な限り一致しています。 たとえば、両方のグループは、「今この瞬間」の練習に取り組みます。 IFT グループでは、身体内部の感覚に焦点を当てます。一方、EFT グループでは、個人の外側の経験（たとえば、環境の光景、音など）に焦点を当てます。 ACT は通常、より長い間隔 (1 時間のセッションを 10 週間以上) で実施されますが、より短期間の ACT 介入の可能性を裏付ける証拠が増えています。

両グループは、実験セッションの前後に、内受容、知覚および認知/感情 BID、および状態/特性疾患の測定に関する行動分析および自己報告アッセイを完了します。自己報告、行動分析、および神経生物学的分析（特に機能的磁気共鳴画像法）を含む介入前後の測定。そして縦断的なフォローアップ。 BID を確実に改善できることにより、AN に対するより効果的な BID 治療の探索が一歩前進しました。 受容とマインドフルネスに基づくコンポーネントが身体イメージの感情的なコンポーネントに影響を与えることが予想されることを考慮すると、主要な結果 (知覚 BID) に相加的な効果があることが予想されます。