短期血糖控制可减少术后并发症 (ShoGR-Surg)

尽管 HbA1c 测量存在局限性，但围手术期血糖管理指南建议，如果 HbA1c 超过一定水平 (7-8.5%)，则应推迟择期手术 （Joshi 等人，2010 年；CPOC，2022 年）。 然而，没有研究证实推迟择期手术可以改善患者的预后。 同样，没有前瞻性试验研究短期血糖控制是否会减少术后并发症和不必要的患者择期手术延误（Duggan 等，2017）。

因此，我们设计了一项随机对照试验来研究腹部大手术前短期血糖控制对术后发病率和死亡率的影响。 我们假设，在接受非心脏非选择性手术且 HbA1c ≥7.5% (≥58 mmol/mol) 的糖尿病患者中，与标准治疗相比，短期血糖控制将改善结果术后 30 天在家休息的天数 (DAH-30)。

本研究旨在检测未控制的糖尿病患者（术前 HbA1c ≥7.5% [≥58 mmol/mol]）短期血糖控制对于降低术后发病率和死亡率的价值。

术前麻醉诊所的患者将被随机分为以下一组：

1. 短期血糖对照组：

   患者将在手术前住院2-3天。 在这项试点研究期间，患者将被送入中级监护病房以监测和控制术前血糖。 我们的目标是使用基础推注胰岛素方案并根据需要调整剂量来维持适度的血糖控制（140 - 180 mg/dl）。

2. 标准护理组：患者将在手术前一天入院接受常规患者治疗。

在两组中，糖尿病药物将按照当地方案进行管理。