RÖVID távú glikémiás kontroll a műtét utáni szövődmények csökkentésére (Surg-ShoGR)

A HbA1c mérésének korlátai ellenére a perioperatív glikémiás kezelésre vonatkozó irányelvek az elektív műtét elhalasztását javasolják, ha a HbA1c bizonyos szintet (7-8,5%) túllép. (Joshi et al., 2010; CPOC, 2022). Azonban egyetlen tanulmány sem erősíti meg, hogy az elektív műtét elhalasztása javítja a betegek kimenetelét. Hasonlóképpen egyetlen prospektív vizsgálat sem vizsgálta, hogy a rövid távú glikémiás kontroll csökkenti-e a posztoperatív szövődményeket és a betegek szükségtelen késleltetését az elektív műtéteknél (Duggan et al., 2017).

Következésképpen egy randomizált, kontrollos vizsgálatot terveztünk, hogy megvizsgáljuk a nagy hasi műtét előtti rövid távú glikémiás kontroll hatását a posztoperatív morbiditásra és mortalitásra. Feltételezzük, hogy azoknál a cukorbetegeknél, akik nem szívműtétre jelentkeznek, és akiknek HbA1c-értéke ≥7,5% (≥58 mmol/mol), a rövid távú glikémiás kontroll javítja az eredményt a standard ellátáshoz képest. otthon töltött napokkal 30 posztoperatív napon (DAH-30).

A jelenlegi vizsgálat célja a rövid távú glikémiás kontroll értékének kimutatása kontrollálatlan cukorbetegeknél (preoperatív HbA1c ≥7,5% [≥58 mmol/mol]) a posztoperatív morbiditás és mortalitás csökkentése érdekében.

A preoperatív anesztézia klinikán lévő betegeket a következő csoportok egyikébe véletlenszerűen besorolják:

1. Rövid távú glikémiás kontroll csoport:

   A műtét előtt 2-3 nappal a betegek kórházba kerülnek. A kísérleti vizsgálat során a betegek a középső osztályra kerülnek a műtét előtti vércukorszint monitorozására és szabályozására. Célunk a mérsékelt glükózkontroll (140-180 mg/dl) fenntartása alap-bolus inzulin protokoll és szükség szerint korrekciós adagok alkalmazásával.

2. Standard ellátási csoport: A betegeket a műtét előtti napon a szokásos betegkezeléssel fogadják.

Mindkét csoportban a diabetikus gyógyszereket helyi protokoll szerint kezelik.