Kortvarig glykæmisk kontrol til reduktion af postkirurgiske komplikationer (Surg-ShoGR)

På trods af begrænsningerne af målinger af HbA1c foreslår retningslinjer for perioperativ glykæmisk behandling at udskyde elektiv kirurgi, hvis HbA1c overstiger visse niveauer (7-8,5 %) (Joshi et al., 2010; CPOC, 2022). Ingen undersøgelser bekræfter dog, at udsættelse af elektiv kirurgi forbedrer patienternes resultater. Ligeledes har ingen prospektive forsøg undersøgt, om kortvarig glykæmisk kontrol reducerer postoperative komplikationer og unødvendige patientforsinkelser i elektive operationer (Duggan et al., 2017).

Derfor designede vi et randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge virkningerne af kortvarig glykæmisk kontrol før større abdominalkirurgi på postoperativ morbiditet og dødelighed. Vi antager, at hos diabetespatienter, som præsenterer sig for ikke-kardial ikke-elektiv kirurgi, og hvis HbA1c er ≥7,5 % (≥58 mmol/mol), vil kortvarig glykæmisk kontrol forbedre resultatet sammenlignet med standardbehandling, som målt med dage i hjemmet 30 dage efter operationen (DAH-30).

Den nuværende undersøgelse har til formål at påvise værdien af ​​kortvarig glykæmisk kontrol hos ukontrollerede diabetespatienter (præoperative HbA1c ≥7,5 % [≥58 mmol/mol]) for at reducere postoperativ morbiditet og mortalitet.

Patienterne i den præoperative anæstesiklinik vil blive randomiseret i en af ​​de kommende grupper:

1. Kortvarig glykæmisk kontrolgruppe:

   Patienterne vil blive indlagt på hospitalet i 2-3 dage før operationen. I løbet af denne pilotundersøgelse vil patienter blive indlagt på den mellemliggende afdeling for at overvåge og kontrollere præoperativ blodsukker. Vi sigter mod at opretholde moderat glukosekontrol (140 - 180 mg/dl) ved brug af basal-bolus insulinprotokol plus korrektionsdoser efter behov.

2. Standard-of-care gruppe: Patienterne vil blive indlagt dagen før operationen med sædvanlig patientbehandling.

I begge grupper vil diabetesmedicin blive behandlet efter lokal protokol.