Krátkodobá kontrola glykémie pro snížení pooperačních komplikací (Surg-ShoGR)

Navzdory omezením měření HbA1c doporučují pokyny pro perioperační řízení glykémie odložit elektivní operaci, pokud HbA1c překročí určité úrovně (7–8,5 %) (Joshi et al., 2010; CPOC, 2022). Žádné studie však nepotvrzují, že by odložení elektivní operace zlepšilo výsledky pacientů. Stejně tak žádné prospektivní studie nezkoumaly, zda krátkodobá glykemická kontrola snižuje pooperační komplikace a zbytečné odklady pacientů v elektivních operacích (Duggan et al., 2017).

Následně jsme navrhli randomizovanou kontrolovanou studii ke zkoumání účinků krátkodobé kontroly glykémie před velkou břišní operací na pooperační morbiditu a mortalitu. Předpokládáme, že u diabetických pacientů, kteří přicházejí na nekardiální neelektivní operaci a jejichž HbA1c je ≥7,5 % (≥58 mmol/mol), by krátkodobá kontrola glykémie zlepšila výsledek ve srovnání se standardní péčí, jak bylo naměřeno se dny doma po 30 dnech po operaci (DAH-30).

Současná studie si klade za cíl zjistit hodnotu krátkodobé kontroly glykémie u nekontrolovaných diabetiků (předoperační HbA1c ≥7,5 % [≥58 mmol/mol]) pro snížení pooperační morbidity a mortality.

Pacienti na předoperační anesteziologické klinice budou randomizováni do jedné z následujících skupin:

1. Krátkodobě kontrolovaná glykemická skupina:

   Pacienti budou přijati do nemocnice na 2-3 dny před operací. Během této pilotní studie budou pacienti přijati na jednotku intermediární péče, kde budou monitorovat a kontrolovat předoperační glykémii. Naším cílem je udržovat mírnou kontrolu glukózy (140 – 180 mg/dl) pomocí inzulinového protokolu bazal-bolus plus korekčních dávek podle potřeby.

2. Skupina standardní péče: Pacienti budou přijati den před operací s obvyklou léčbou pacienta.

V obou skupinách budou diabetická léčiva léčena podle lokálního protokolu.