수술 후 합병증 감소를 위한 단기 혈당 조절 (Surg-ShoGR)

HbA1c 측정의 한계에도 불구하고, 수술 전후 혈당 관리 지침에서는 HbA1c가 특정 수준(7~8.5%)을 초과하는 경우 선택적 수술을 연기할 것을 제안합니다. (Joshi 외, 2010; CPOC, 2022) 그러나 선택적 수술을 연기하는 것이 환자 결과를 향상시킨다는 사실을 확인한 연구는 없습니다. 마찬가지로, 단기 혈당 조절이 수술 후 합병증과 불필요한 환자의 선택적 수술 지연을 감소시키는지 여부를 연구한 전향적 시험은 없습니다(Duggan et al., 2017).

결과적으로 우리는 주요 복부 수술 전 단기 혈당 조절이 수술 후 이환율과 사망률에 미치는 영향을 조사하기 위해 무작위 대조 시험을 설계했습니다. 우리는 비심장 비선택적 수술을 위해 내원하고 HbA1c가 ≥7.5%(≥58mmol/mol)인 당뇨병 환자의 경우 단기 혈당 조절이 표준 치료에 비해 결과를 개선할 것이라고 가정합니다. 수술 후 30일에 재택근무(DAH-30).

현재 연구는 수술 후 이환율과 사망률을 줄이기 위해 조절되지 않는 당뇨병 환자(수술 전 HbA1c ≥7.5% [≥58 mmol/mol])에서 단기 혈당 조절의 가치를 확인하는 것을 목표로 합니다.

수술 전 마취 클리닉의 환자들은 다음 그룹 중 하나로 무작위 배정됩니다.

1. 단기 혈당 조절 그룹:

   환자는 수술 전 2~3일 동안 병원에 입원하게 됩니다. 이 예비 연구 동안 환자는 수술 전 혈당을 모니터링하고 조절하기 위해 중간 진료실에 입원하게 됩니다. 우리는 기초-볼루스 인슐린 프로토콜과 필요에 따라 교정 용량을 사용하여 적당한 혈당 조절(140 - 180 mg/dl)을 유지하는 것을 목표로 합니다.

2. 표준치료군: 환자는 수술 전날 입원하여 일반적인 환자 치료를 받습니다.

두 그룹 모두에서 당뇨병 약물은 현지 프로토콜에 따라 관리됩니다.