Kortsiktig glykemisk kontroll for å redusere postkirurgiske komplikasjoner (ShoGR-Surg)

Til tross for begrensningene for målinger av HbA1c, foreslår retningslinjer for perioperativ glykemisk behandling å utsette elektiv kirurgi hvis HbA1c overskrider visse nivåer (7-8,5 %) (Joshi et al., 2010; CPOC, 2022). Ingen studier bekrefter imidlertid at utsettelse av elektiv kirurgi forbedrer pasientresultatene. Likeledes har ingen prospektive studier studert om kortsiktig glykemisk kontroll reduserer postoperative komplikasjoner og unødvendige pasientforsinkelser i elektive operasjoner (Duggan et al., 2017).

Følgelig designet vi en randomisert kontrollert studie for å undersøke effekten av kortsiktig glykemisk kontroll før større abdominal kirurgi på postoperativ morbiditet og dødelighet. Vi antar at hos diabetespasienter som møter for ikke-kardial ikke-elektiv kirurgi og hvis HbA1c er ≥7,5 % (≥58 mmol/mol), vil kortsiktig glykemisk kontroll forbedre resultatet sammenlignet med standardbehandling, målt med dager hjemme ved 30 dager etter operasjonen (DAH-30).

Den nåværende studien tar sikte på å oppdage verdien av kortsiktig glykemisk kontroll hos ukontrollerte diabetespasienter (preoperativ HbA1c ≥7,5 % [≥58 mmol/mol]) for å redusere postoperativ morbiditet og dødelighet.

Pasientene i den preoperative anestesiklinikken vil bli randomisert til en av de kommende gruppene:

1. Kortsiktig glykemisk kontrollgruppe:

   Pasientene vil bli innlagt på sykehuset i 2-3 dager før operasjonen. I løpet av denne pilotstudien vil pasienter bli innlagt på mellomavdelingen for å overvåke og kontrollere preoperativ blodsukker. Vi tar sikte på å opprettholde moderat glukosekontroll (140 - 180 mg/dl) ved bruk av basal-bolus insulinprotokoll pluss korrigerende doser etter behov.

2. Standard-of-care gruppe: Pasienter legges inn dagen før operasjon med vanlig pasientbehandling.

I begge grupper vil diabetesmedisiner bli administrert etter lokal protokoll.