计步器驱动的体力活动对 MASLD 患者管理的功效。

2022年通过体检对泰国人口进行的健康调查结果发现，泰国18岁及以上人群中，肥胖（BMI≥25 kg/m2）患病率为44.9%（男性为40.3%，女性为49.2%）。女性），在过去几十年里显着增加。 这种情况是导致泰国人口中非酒精性脂肪肝（NAFLD）发病率上升的一个重要因素。 NAFLD 是指女性每周饮酒量低于 140 克、男性每周饮酒量低于 210 克的个体患脂肪肝的疾病。 那些具有代谢功能障碍临床特征的人被新定义为患有代谢相关脂肪肝病（MASLD）。

在这项对18,588人进行的调查中，NAFLD的患病率为19.7%，其中男性患病率为20.9%，女性患病率为18.6%。 腹部肥胖（代谢综合征）患者的这一比例明显更高，为 43.5%，糖尿病患者的这一比例为 35.6%。 年龄、性别、体力活动、吸烟等因素以及超重或肥胖、腹部肥胖、高甘油三酯水平、糖尿病、高血压和低 HDL 胆固醇水平等代谢特征与 NAFLD 显着相关。

MASLD 是一种脂肪肝疾病，与胰岛素抵抗直接相关，胰岛素抵抗是心血管疾病的关键危险因素。 目前的 MASLD 治疗指南有明确的证据表明，通过饮食控制和适当的身体活动或锻炼来减轻体重可以减少肝脏中的脂肪积累、炎症和纤维化。 重要的是，它还可以改善各种代谢参数，例如血糖和血脂水平，以及胰岛素的有效性。

MASLD 的病因与行为和环境因素有关，例如高热量饮食加上低体力活动和久坐的生活方式。 这些因素会促进胰岛素抵抗，刺激脂肪分解以及游离脂肪酸向包括肝脏在内的各个器官的移动。 这导致肝脏脂肪堆积、肝组织胰岛素抵抗、β-氧化过程异常、氧化应激、肝脏炎症、星状细胞活化增加以及随后的纤维化，最终增加肝硬化和肝细胞癌的风险。

遗传多态性在 MASLD 发病机制中发挥着重要作用，patatin 样磷脂酶结构域 contains-3 基因中的单核苷酸多态性 (SNP)，特别是 rs738409 变体，与肝脏中的脂肪堆积和纤维化密切相关。

此外，对涉及 111,309 人的 12 项研究的数据进行系统回顾和分析发现，每天的步数，尤其是每天 8,800 步，与总体死亡率和心血管疾病 (CVD) 风险的显着降低相关。 此外，增加体力活动与总体慢性肝病尤其是 NAFLD 风险的降低相关。 无论肥胖状况如何，每天增加 2,500 步的体力活动可使慢性肝病减少 38%，NAFLD 减少 47%。

本研究旨在进行一项随机研究，为 MASLD 患者提供调整饮食和佩戴计步器的建议，以鼓励身体活动的改变，目标是每天至少实现 8,800 步，与仅接受饮食建议和佩戴计步器的 MASLD 患者相比。佩戴计步器记录 24 周内每天的步数。