La eficacia de la actividad física motivada por un podómetro para el tratamiento de pacientes con MASLD.

Los resultados de la encuesta de salud de la población tailandesa mediante exámenes físicos en el año 2022 encontraron que entre los tailandeses de 18 años o más, la prevalencia de obesidad (IMC ≥25 kg/m2) fue del 44,9% (40,3% en hombres y 49,2% en hombres). en mujeres), que ha aumentado significativamente en las últimas décadas. Esta condición es un factor importante que contribuye a la creciente incidencia de la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) entre la población tailandesa. NAFLD se refiere a la enfermedad del hígado graso en personas que consumen alcohol en cantidades inferiores a 140 gramos por semana para las mujeres o menos de 210 gramos por semana para los hombres. Se ha definido recientemente que aquellos con características clínicas de disfunción metabólica tienen enfermedad hepática esteatósica asociada al metabolismo (MASLD).

En esta encuesta de 18.588 personas, la prevalencia de NAFLD fue del 19,7%, con tasas del 20,9% en hombres y del 18,6% en mujeres. Fue notablemente mayor: 43,5% en personas con obesidad abdominal (síndrome metabólico) y 35,6% en personas con diabetes. Factores como la edad, el sexo, la actividad física, el tabaquismo y las características metabólicas como el sobrepeso u obesidad, la obesidad abdominal, los niveles altos de triglicéridos, la diabetes, la hipertensión y los niveles bajos de colesterol HDL se asocian significativamente con la NAFLD.

MASLD, un tipo de enfermedad del hígado graso, está directamente asociada con la resistencia a la insulina, un factor de riesgo clave para las enfermedades cardiovasculares. Las pautas de tratamiento actuales para MASLD tienen evidencia clara de que la pérdida de peso mediante el control de la dieta y la actividad física o el ejercicio apropiados pueden reducir la acumulación de grasa en el hígado, la inflamación y la fibrosis. Es importante destacar que también mejora diversos parámetros metabólicos, como los niveles de azúcar y lípidos en sangre, así como la eficacia de la insulina.

La etiología de MASLD está relacionada con factores ambientales y de comportamiento, como dietas altas en calorías combinadas con poca actividad física y estilos de vida sedentarios. Estos factores favorecen la resistencia a la insulina, estimulando la lipólisis y el movimiento de ácidos grasos libres a diversos órganos, incluido el hígado. Esto conduce a la acumulación de grasa en el hígado, tejido hepático resistente a la insulina, procesos anormales de β-oxidación, estrés oxidativo, inflamación hepática, aumento de la activación de las células estrelladas y fibrosis posterior, lo que eventualmente aumenta el riesgo de cirrosis hepática y carcinoma hepatocelular.

Los polimorfismos genéticos desempeñan un papel importante en la patogénesis de MASLD, con polimorfismos de un solo nucleótido (SNP) en el dominio de fosfolipasa similar a la patatina que contiene el gen-3, en particular la variante rs738409, que están fuertemente asociados con la acumulación de grasa y la fibrosis en el hígado.

Además, una revisión sistemática y un análisis de datos de 12 estudios en los que participaron 111.309 personas encontraron que el número de pasos por día, en particular 8.800 pasos por día, se asociaba con una reducción significativa en el riesgo de mortalidad general y enfermedades cardiovasculares (ECV). Además, el aumento de la actividad física se asoció con un riesgo reducido de enfermedad hepática crónica en general y de NAFLD específicamente. El aumento de la actividad física en 2500 pasos por día se asoció con una reducción del 38% en la enfermedad hepática crónica y una reducción del 47% en la NAFLD, independientemente del estado de obesidad.

Esta investigación tiene como objetivo realizar un estudio aleatorizado para asesorar a los pacientes con MASLD para que modifiquen su dieta y usen podómetros para fomentar cambios en la actividad física, con el objetivo de lograr al menos 8.800 pasos por día, en comparación con los pacientes con MASLD que solo reciben asesoramiento dietético y use podómetros para registrar los pasos diarios durante un período de 24 semanas.