Askelmittarilla motivoidun fyysisen toiminnan tehokkuus MASLD-potilaiden hoidossa.

Vuoden 2022 fyysisten tarkastusten kautta tehdyn Thaimaan väestön terveystutkimuksen tulokset osoittivat, että yli 18-vuotiailla thaimaalaisilla liikalihavuuden (BMI ≥25 kg/m2) esiintyvyys oli 44,9 % (miehillä 40,3 % ja 49,2 %). naisilla), joka on lisääntynyt merkittävästi viime vuosikymmeninä. Tämä tila on merkittävä tekijä, joka myötävaikuttaa alkoholittomien rasvamaksasairauksien (NAFLD) lisääntymiseen Thaimaan väestössä. NAFLD viittaa rasvamaksasairauksiin henkilöillä, jotka kuluttavat alkoholia alle 140 grammaa viikossa naisilla tai alle 210 grammaa viikossa miehillä. Ne, joilla on aineenvaihdunnan toimintahäiriön kliinisiä piirteitä, on äskettäin määritelty aineenvaihduntaan liittyväksi steatoottiseksi maksasairaudeksi (MASLD).

Tässä 18 588 henkilön tutkimuksessa NAFLD:n esiintyvyys oli 19,7 %, miehillä 20,9 % ja naisilla 18,6 %. Se oli huomattavasti korkeampi, 43,5 % henkilöillä, joilla oli vatsalihavuus (metabolinen oireyhtymä) ja 35,6 % diabeetikoilla. Tekijät, kuten ikä, sukupuoli, fyysinen aktiivisuus, tupakointi ja aineenvaihdunnan ominaisuudet, kuten ylipaino tai liikalihavuus, vatsan lihavuus, korkeat triglyseriditasot, diabetes, verenpainetauti ja alhainen HDL-kolesterolitaso, liittyvät merkittävästi NAFLD:hen.

MASLD, eräänlainen rasvamaksasairaus, liittyy suoraan insuliiniresistenssiin, joka on keskeinen sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Nykyisissä MASLD:n hoitosuosituksissa on selkeää näyttöä siitä, että laihtuminen ruokavalion ja asianmukaisen fyysisen aktiivisuuden tai harjoittelun avulla voi vähentää rasvan kertymistä maksaan, tulehdusta ja fibroosia. Tärkeää on, että se parantaa myös erilaisia ​​aineenvaihduntaparametreja, kuten verensokeri- ja lipiditasoja, sekä insuliinin tehokkuutta.

MASLD:n etiologia liittyy käyttäytymiseen ja ympäristöön liittyviin tekijöihin, kuten korkeakaloriseen ruokavalioon yhdistettynä vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen ja istuvaan elämäntapaan. Nämä tekijät edistävät insuliiniresistenssiä, stimuloivat lipolyysiä ja vapaiden rasvahappojen liikkumista eri elimiin, mukaan lukien maksaan. Tämä johtaa rasvan kertymiseen maksaan, insuliiniresistenttiin maksakudokseen, epänormaaleihin β-hapetusprosesseihin, oksidatiiviseen stressiin, maksatulehdukseen, lisääntyneeseen tähtisolujen aktivaatioon ja sitä seuraavaan fibroosiin, mikä lisää lopulta maksakirroosin ja hepatosellulaarisen karsinooman riskiä.

Geneettisillä polymorfismeilla on merkittävä rooli MASLD:n patogeneesissä, kun patatiinin kaltaisen fosfolipaasidomeenin sisältävän 3-geenin, erityisesti rs738409-variantin, yksittäiset nukleotidipolymorfismit (SNP:t) liittyvät vahvasti rasvan kertymiseen ja maksan fibroosiin.

Lisäksi 12 tutkimuksen, joihin osallistui 111 309 henkilöä, tietojen systemaattinen tarkastelu ja analysointi totesi, että askelten määrä päivässä, erityisesti 8 800 askelta päivässä, liittyi merkittävään kokonaiskuolleisuuden ja sydän- ja verisuonitautien (CVD) riskin vähenemiseen. Lisäksi lisääntynyt fyysinen aktiivisuus liittyi kroonisen maksasairauden riskin vähenemiseen yleisesti ja erityisesti NAFLD:hen. Fyysisen aktiivisuuden lisääminen 2 500 askeleella päivässä liittyi kroonisen maksasairauden vähenemiseen 38 % ja NAFLD:n vähenemiseen 47 % riippumatta liikalihavuuden tilasta.

Tällä tutkimuksella pyritään tekemään satunnaistettu tutkimus, jonka tarkoituksena on neuvoa MASLD-potilaita muuttamaan ruokavaliotaan ja käyttämään askelmittareita kannustamaan muutoksiin fyysisessä aktiivisuudessa. Tavoitteena on saavuttaa vähintään 8 800 askelta päivässä verrattuna MASLD-potilaisiin, jotka saavat vain ravitsemusneuvoja ja käytä askelmittareita tallentaaksesi päivittäiset askeleet 24 viikon aikana.