Effekten af ​​skridttæller-motiveret fysisk aktivitet til behandling af patienter med MASLD.

Resultaterne af sundhedsundersøgelsen af ​​den thailandske befolkning gennem fysiske undersøgelser i år 2022 viste, at blandt thailændere på 18 år og ældre var forekomsten af ​​fedme (BMI ≥25 kg/m2) 44,9 % (40,3 % hos mænd og 49,2 % hos kvinder), hvilket er steget betydeligt i løbet af de seneste årtier. Denne tilstand er en væsentlig faktor, der bidrager til den stigende forekomst af ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) blandt den thailandske befolkning. NAFLD refererer til fedtleversygdom hos personer, der indtager alkohol i mængder mindre end 140 gram om ugen for kvinder eller mindre end 210 gram om ugen for mænd. Dem med kliniske træk ved metabolisk dysfunktion er for nylig blevet defineret som havende metabolisk associeret steatotisk leversygdom (MASLD).

I denne undersøgelse af 18.588 individer var prævalensen af ​​NAFLD 19,7%, med satser på 20,9% hos mænd og 18,6% hos kvinder. Det var bemærkelsesværdigt højere med 43,5 % hos personer med abdominal fedme (metabolisk syndrom) og 35,6 % hos personer med diabetes. Faktorer som alder, køn, fysisk aktivitet, rygning og metaboliske egenskaber såsom overvægt eller fedme, abdominal fedme, høje triglyceridniveauer, diabetes, hypertension og lave HDL-kolesterolniveauer er signifikant forbundet med NAFLD.

MASLD, en type fedtleversygdom, er direkte forbundet med insulinresistens, en vigtig risikofaktor for hjerte-kar-sygdomme. Nuværende behandlingsretningslinjer for MASLD har klare beviser for, at vægttab gennem kostkontrol og passende fysisk aktivitet eller træning kan reducere fedtophobning i leveren, betændelse og fibrose. Det er vigtigt, at det også forbedrer forskellige metaboliske parametre såsom blodsukker og lipidniveauer, samt effektiviteten af ​​insulin.

Ætiologien af ​​MASLD er relateret til adfærdsmæssige og miljømæssige faktorer, såsom diæter med højt kalorieindhold kombineret med lav fysisk aktivitet og stillesiddende livsstil. Disse faktorer fremmer insulinresistens, stimulerer lipolyse og bevægelsen af ​​frie fedtsyrer til forskellige organer, herunder leveren. Dette fører til fedtophobning i leveren, insulinresistent levervæv, unormale β-oxidationsprocesser, oxidativt stress, leverbetændelse, øget aktivering af stellatceller og efterfølgende fibrose, hvilket i sidste ende øger risikoen for levercirrhose og hepatocellulært karcinom.

Genetiske polymorfier spiller en væsentlig rolle i MASLD-patogenese, hvor enkeltnukleotidpolymorfier (SNP'er) i patatin-lignende phospholipase-domænet indeholdende-3-genet, især rs738409-varianten, er stærkt forbundet med fedtophobning og fibrose i leveren.

Desuden fandt en systematisk gennemgang og analyse af data fra 12 undersøgelser, der involverede 111.309 personer, at antallet af skridt om dagen, især 8.800 skridt om dagen, var forbundet med en signifikant reduktion i risikoen for overordnet dødelighed og hjerte-kar-sygdomme (CVD). Derudover var øget fysisk aktivitet forbundet med en reduceret risiko for kronisk leversygdom generelt og NAFLD specifikt. Øget fysisk aktivitet med 2.500 trin om dagen var forbundet med en 38% reduktion i kronisk leversygdom og en 47% reduktion i NAFLD, uanset fedmestatus.

Denne forskning har til formål at udføre en randomiseret undersøgelse for at give råd til MASLD-patienter om at ændre deres kost og bære skridttællere for at tilskynde til ændringer i fysisk aktivitet, med et mål om at opnå mindst 8.800 trin om dagen, sammenlignet med MASLD-patienter, der kun modtager kostråd og Brug skridttællere til at registrere daglige skridt over en 24-ugers periode.