Effekten av skritteller-motivert fysisk aktivitet for behandling av pasienter med MASLD.

Resultatene av helseundersøkelsen av den thailandske befolkningen gjennom fysiske undersøkelser i år 2022 fant at blant thailandske personer i alderen 18 år og eldre var forekomsten av fedme (BMI ≥25 kg/m2) 44,9 % (40,3 % hos menn og 49,2 % hos kvinner), som har økt betydelig de siste tiårene. Denne tilstanden er en betydelig faktor som bidrar til den økende forekomsten av ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) blant den thailandske befolkningen. NAFLD refererer til fettleversykdom hos individer som bruker alkohol i mengder mindre enn 140 gram per uke for kvinner eller mindre enn 210 gram per uke for menn. De med kliniske trekk ved metabolsk dysfunksjon har nylig blitt definert som å ha metabolsk-assosiert steatotisk leversykdom (MASLD).

I denne undersøkelsen av 18 588 individer var prevalensen av NAFLD 19,7 %, med rater på 20,9 % hos menn og 18,6 % hos kvinner. Det var spesielt høyere med 43,5 % hos personer med abdominal fedme (metabolsk syndrom) og 35,6 % hos personer med diabetes. Faktorer som alder, kjønn, fysisk aktivitet, røyking og metabolske egenskaper som overvekt eller fedme, abdominal fedme, høye triglyseridnivåer, diabetes, hypertensjon og lave HDL-kolesterolnivåer er signifikant assosiert med NAFLD.

MASLD, en type fettleversykdom, er direkte assosiert med insulinresistens, en nøkkelrisikofaktor for hjerte- og karsykdommer. Gjeldende behandlingsretningslinjer for MASLD har klare bevis på at vekttap gjennom kostholdskontroll og passende fysisk aktivitet eller trening kan redusere fettakkumulering i leveren, betennelse og fibrose. Viktigere, det forbedrer også ulike metabolske parametere som blodsukker og lipidnivåer, samt effektiviteten til insulin.

Etiologien til MASLD er relatert til atferdsmessige og miljømessige faktorer, som for eksempel høykaloridietter kombinert med lav fysisk aktivitet og stillesittende livsstil. Disse faktorene fremmer insulinresistens, stimulerer lipolyse og bevegelsen av frie fettsyrer til ulike organer, inkludert leveren. Dette fører til fettakkumulering i leveren, insulinresistent levervev, unormale β-oksidasjonsprosesser, oksidativt stress, leverbetennelse, økt aktivering av stellatceller og påfølgende fibrose, noe som til slutt øker risikoen for levercirrhose og hepatocellulært karsinom.

Genetiske polymorfismer spiller en betydelig rolle i MASLD-patogenesen, med enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP-er) i patatin-lignende fosfolipase-domene som inneholder-3-genet, spesielt rs738409-varianten, som er sterkt assosiert med fettakkumulering og fibrose i leveren.

Videre fant en systematisk gjennomgang og analyse av data fra 12 studier som involverte 111 309 individer at antall skritt per dag, spesielt 8 800 skritt per dag, var assosiert med en betydelig reduksjon i risikoen for total dødelighet og hjerte- og karsykdommer (CVD). I tillegg var økt fysisk aktivitet assosiert med redusert risiko for kronisk leversykdom generelt og NAFLD spesifikt. Å øke fysisk aktivitet med 2500 skritt per dag var assosiert med en 38 % reduksjon i kronisk leversykdom og en 47 % reduksjon i NAFLD, uavhengig av fedmestatus.

Denne forskningen tar sikte på å gjennomføre en randomisert studie for å gi råd til MASLD-pasienter om å endre kostholdet og bruke skrittellere for å oppmuntre til endringer i fysisk aktivitet, med et mål om å oppnå minst 8 800 skritt per dag, sammenlignet med MASLD-pasienter som kun mottar kostholdsråd og Bruk skrittellere for å registrere daglige skritt over en 24-ukers periode.