L'efficacité de l'activité physique motivée par un podomètre pour la prise en charge des patients atteints de MASLD.

Les résultats de l'enquête sur la santé de la population thaïlandaise au moyen d'examens physiques réalisés en 2022 ont révélé que parmi les Thaïlandais âgés de 18 ans et plus, la prévalence de l'obésité (IMC ≥25 kg/m2) était de 44,9 % (40,3 % chez les hommes et 49,2 % chez les femmes), qui a considérablement augmenté au cours des dernières décennies. Cette condition est un facteur important contribuant à l’incidence croissante de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) parmi la population thaïlandaise. La NAFLD fait référence à la stéatose hépatique chez les personnes qui consomment de l'alcool en quantités inférieures à 140 grammes par semaine pour les femmes ou à moins de 210 grammes par semaine pour les hommes. Les personnes présentant des caractéristiques cliniques de dysfonctionnement métabolique ont été nouvellement définies comme souffrant d'une maladie hépatique stéatosique associée au métabolisme (MASLD).

Dans cette enquête menée auprès de 18 588 personnes, la prévalence de la NAFLD était de 19,7 %, avec des taux de 20,9 % chez les hommes et de 18,6 % chez les femmes. Il était notamment plus élevé, à 43,5 % chez les personnes souffrant d'obésité abdominale (syndrome métabolique) et à 35,6 % chez les personnes atteintes de diabète. Des facteurs tels que l'âge, le sexe, l'activité physique, le tabagisme et les caractéristiques métaboliques telles que le surpoids ou l'obésité, l'obésité abdominale, les taux élevés de triglycérides, le diabète, l'hypertension et les faibles taux de cholestérol HDL sont associés de manière significative à la NAFLD.

MASLD, un type de stéatose hépatique, est directement associé à la résistance à l'insuline, un facteur de risque clé pour les maladies cardiovasculaires. Les lignes directrices actuelles en matière de traitement du MASLD démontrent clairement que la perte de poids grâce à un contrôle alimentaire et à une activité physique ou à un exercice approprié peut réduire l'accumulation de graisse dans le foie, l'inflammation et la fibrose. Surtout, il améliore également divers paramètres métaboliques tels que la glycémie et les taux de lipides, ainsi que l’efficacité de l’insuline.

L'étiologie du MASLD est liée à des facteurs comportementaux et environnementaux, tels qu'un régime alimentaire riche en calories associé à une faible activité physique et à un mode de vie sédentaire. Ces facteurs favorisent la résistance à l’insuline, stimulent la lipolyse et le mouvement des acides gras libres vers divers organes, dont le foie. Cela entraîne une accumulation de graisse dans le foie, un tissu hépatique résistant à l'insuline, des processus anormaux de β-oxydation, un stress oxydatif, une inflammation hépatique, une activation accrue des cellules étoilées et une fibrose ultérieure, augmentant finalement le risque de cirrhose du foie et de carcinome hépatocellulaire.

Les polymorphismes génétiques jouent un rôle important dans la pathogenèse de MASLD, les polymorphismes mononucléotidiques (SNP) dans le domaine de la phospholipase de type patatine contenant le gène 3, en particulier la variante rs738409, étant fortement associés à l'accumulation de graisse et à la fibrose dans le foie.

En outre, une revue et une analyse systématiques des données de 12 études portant sur 111 309 personnes ont révélé que le nombre de pas par jour, en particulier 8 800 pas par jour, était associé à une réduction significative du risque de mortalité globale et de maladies cardiovasculaires (MCV). De plus, l’augmentation de l’activité physique était associée à une réduction du risque de maladie hépatique chronique en général et de NAFLD en particulier. L'augmentation de l'activité physique de 2 500 pas par jour était associée à une réduction de 38 % des maladies hépatiques chroniques et à une réduction de 47 % des NAFLD, quel que soit le statut d'obésité.

Cette recherche vise à mener une étude randomisée pour conseiller aux patients MASLD de modifier leur alimentation et de porter des podomètres pour encourager les changements d'activité physique, dans le but d'atteindre au moins 8 800 pas par jour, par rapport aux patients MASLD qui ne reçoivent que des conseils diététiques et portez des podomètres pour enregistrer les pas quotidiens sur une période de 24 semaines.