Эффективность физической активности, мотивированной шагомером, для лечения пациентов с MASLD.

Результаты медицинского обследования населения Таиланда путем медицинского осмотра в 2022 году показали, что среди тайцев в возрасте 18 лет и старше распространенность ожирения (ИМТ ≥25 кг/м2) составила 44,9% (40,3% у мужчин и 49,2% у мужчин). у женщин), которая значительно возросла за последние десятилетия. Это заболевание является важным фактором, способствующим росту заболеваемости неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) среди населения Таиланда. НАЖБП относится к жировому заболеванию печени у лиц, употребляющих алкоголь в количествах менее 140 граммов в неделю для женщин или менее 210 граммов в неделю для мужчин. Пациенты с клиническими признаками метаболической дисфункции были недавно определены как имеющие метаболически-ассоциированное стеатотическое заболевание печени (MASLD).

В этом опросе среди 18 588 человек распространенность НАЖБП составила 19,7%, при этом частота встречаемости составила 20,9% у мужчин и 18,6% у женщин. Он был заметно выше - 43,5% у лиц с абдоминальным ожирением (метаболический синдром) и 35,6% у лиц с диабетом. Такие факторы, как возраст, пол, физическая активность, курение и метаболические характеристики, такие как избыточный вес или ожирение, абдоминальное ожирение, высокий уровень триглицеридов, диабет, гипертония и низкий уровень холестерина ЛПВП, в значительной степени связаны с НАЖБП.

MASLD, тип жировой болезни печени, напрямую связан с резистентностью к инсулину, ключевым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Текущие рекомендации по лечению MASLD имеют четкие доказательства того, что потеря веса за счет контроля диеты и соответствующей физической активности или упражнений может уменьшить накопление жира в печени, воспаление и фиброз. Важно отметить, что он также улучшает различные метаболические параметры, такие как уровень сахара в крови и уровень липидов, а также эффективность инсулина.

Этиология MASLD связана с поведенческими факторами и факторами окружающей среды, такими как высококалорийная диета в сочетании с низкой физической активностью и малоподвижным образом жизни. Эти факторы способствуют резистентности к инсулину, стимулируя липолиз и перемещение свободных жирных кислот к различным органам, включая печень. Это приводит к накоплению жира в печени, инсулинорезистентности печеночной ткани, аномальным процессам β-окисления, окислительному стрессу, воспалению печени, повышенной активации звездчатых клеток и последующему фиброзу, что в конечном итоге увеличивает риск цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Генетические полиморфизмы играют значительную роль в патогенезе MASLD, при этом однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) в пататин-подобном домене фосфолипазы, содержащем ген-3, особенно вариант rs738409, тесно связаны с накоплением жира и фиброзом в печени.

Кроме того, систематический обзор и анализ данных 12 исследований с участием 111 309 человек показали, что количество шагов в день, особенно 8800 шагов в день, было связано со значительным снижением риска общей смертности и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Кроме того, увеличение физической активности было связано со снижением риска хронических заболеваний печени в целом и НАЖБП в частности. Увеличение физической активности на 2500 шагов в день было связано со снижением частоты хронических заболеваний печени на 38% и НАЖБП на 47%, независимо от статуса ожирения.

Это исследование направлено на проведение рандомизированного исследования, чтобы дать пациентам с MASLD рекомендации по изменению диеты и ношению шагомеров, чтобы стимулировать изменения в физической активности, с целью достижения не менее 8800 шагов в день по сравнению с пациентами MASLD, которые получают только рекомендации по диете и носите шагомеры для записи ежедневных шагов в течение 24 недель.