Skuteczność aktywności fizycznej motywowanej krokomierzem w leczeniu pacjentów z MASLD.

Wyniki badania stanu zdrowia Tajów metodą badań przedmiotowych w roku 2022 wykazały, że wśród Tajów w wieku 18 lat i starszych częstość występowania otyłości (BMI ≥25 kg/m2) wynosiła 44,9% (40,3% u mężczyzn i 49,2% u kobiet), która znacznie wzrosła w ciągu ostatnich dziesięcioleci. Schorzenie to jest istotnym czynnikiem przyczyniającym się do wzrostu częstości występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) wśród populacji Tajlandii. NAFLD odnosi się do stłuszczeniowej choroby wątroby u osób spożywających alkohol w ilościach mniejszych niż 140 gramów tygodniowo w przypadku kobiet i mniejszych niż 210 gramów tygodniowo w przypadku mężczyzn. Osoby z klinicznymi cechami dysfunkcji metabolicznej zostały niedawno zdefiniowane jako osoby cierpiące na stłuszczeniową chorobę wątroby związaną z metabolizmem (MASLD).

W tym badaniu, w którym wzięło udział 18 588 osób, częstość występowania NAFLD wyniosła 19,7%, przy czym odsetek ten wynosił 20,9% u mężczyzn i 18,6% u kobiet. Był on wyraźnie wyższy i wynosił 43,5% u osób z otyłością brzuszną (zespół metaboliczny) i 35,6% u osób chorych na cukrzycę. Czynniki takie jak wiek, płeć, aktywność fizyczna, palenie tytoniu i cechy metaboliczne, takie jak nadwaga lub otyłość, otyłość brzuszna, wysoki poziom trójglicerydów, cukrzyca, nadciśnienie i niski poziom cholesterolu HDL, są w istotny sposób powiązane z NAFLD.

MASLD, rodzaj stłuszczenia wątroby, jest bezpośrednio powiązany z insulinoopornością, kluczowym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Aktualne wytyczne dotyczące leczenia MASLD dostarczają wyraźnych dowodów na to, że utrata masy ciała poprzez kontrolę diety i odpowiednią aktywność fizyczną lub ćwiczenia fizyczne może zmniejszyć gromadzenie się tłuszczu w wątrobie, zapalenie i zwłóknienie. Co ważne, poprawia także różne parametry metaboliczne, takie jak poziom cukru i lipidów we krwi, a także skuteczność insuliny.

Etiologia MASLD jest związana z czynnikami behawioralnymi i środowiskowymi, takimi jak wysokokaloryczna dieta połączona z małą aktywnością fizyczną i siedzącym trybem życia. Czynniki te sprzyjają insulinooporności, stymulując lipolizę i przepływ wolnych kwasów tłuszczowych do różnych narządów, w tym wątroby. Prowadzi to do gromadzenia się tłuszczu w wątrobie, insulinoopornej tkanki wątroby, nieprawidłowych procesów β-oksydacji, stresu oksydacyjnego, zapalenia wątroby, zwiększonej aktywacji komórek gwiaździstych i późniejszego zwłóknienia, ostatecznie zwiększając ryzyko marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.

Polimorfizmy genetyczne odgrywają znaczącą rolę w patogenezie MASLD, przy czym polimorfizmy pojedynczych nukleotydów (SNP) w genie-3 zawierającym domenę fosfolipazy podobnej do patatyny, szczególnie w wariancie rs738409, są silnie powiązane z gromadzeniem się tłuszczu i zwłóknieniem w wątrobie.

Co więcej, systematyczny przegląd i analiza danych z 12 badań z udziałem 111 309 osób wykazała, że ​​liczba kroków dziennie, w szczególności 8800, wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka ogólnej śmiertelności i chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Ponadto zwiększenie aktywności fizycznej wiązało się ze zmniejszeniem ogólnego ryzyka przewlekłej choroby wątroby, a szczególnie NAFLD. Zwiększanie aktywności fizycznej o 2500 kroków dziennie wiązało się z 38% redukcją przewlekłej choroby wątroby i 47% redukcją NAFLD, niezależnie od stopnia otyłości.

Celem tego badania jest przeprowadzenie randomizowanego badania, którego celem będzie udzielenie pacjentom z MASLD porad dotyczących modyfikacji diety i noszenia krokomierzy w celu zachęcenia do zmiany aktywności fizycznej, w celu osiągnięcia co najmniej 8800 kroków dziennie w porównaniu z pacjentami z MASLD, którzy otrzymują jedynie porady dietetyczne i nosić krokomierze, aby rejestrować codzienne kroki przez okres 24 tygodni.