Účinnost pohybové aktivity motivované krokoměrem pro léčbu pacientů s MASLD.

Výsledky zdravotního průzkumu thajské populace prostřednictvím fyzických vyšetření v roce 2022 zjistily, že mezi Thajci ve věku 18 let a staršími byla prevalence obezity (BMI ≥25 kg/m2) 44,9 % (40,3 % u mužů a 49,2 % u žen), který se v posledních desetiletích výrazně zvýšil. Tento stav je významným faktorem přispívajícím k rostoucímu výskytu nealkoholického ztučnění jater (NAFLD) mezi thajskou populací. NAFLD se týká ztučnění jater u jedinců, kteří konzumují alkohol v množství menším než 140 gramů týdně u žen nebo méně než 210 gramů týdně u mužů. Osoby s klinickými rysy metabolické dysfunkce byly nově definovány jako osoby s metabolicky asociovaným steatotickým jaterním onemocněním (MASLD).

V tomto průzkumu 18 588 jedinců byla prevalence NAFLD 19,7 %, s mírou 20,9 % u mužů a 18,6 % u žen. Byl výrazně vyšší, a to 43,5 % u jedinců s abdominální obezitou (metabolický syndrom) a 35,6 % u jedinců s diabetem. Faktory jako věk, pohlaví, fyzická aktivita, kouření a metabolické charakteristiky, jako je nadváha nebo obezita, abdominální obezita, vysoké hladiny triglyceridů, diabetes, hypertenze a nízké hladiny HDL cholesterolu jsou významně spojeny s NAFLD.

MASLD, typ ztučnění jater, je přímo spojen s inzulínovou rezistencí, klíčovým rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění. Současné pokyny pro léčbu MASLD mají jasný důkaz, že hubnutí prostřednictvím dietní kontroly a vhodné fyzické aktivity nebo cvičení může snížit hromadění tuku v játrech, záněty a fibrózu. Důležité je, že také zlepšuje různé metabolické parametry, jako je hladina krevního cukru a lipidů, a také účinnost inzulínu.

Etiologie MASLD souvisí s behaviorálními a environmentálními faktory, jako jsou vysoce kalorické diety kombinované s nízkou fyzickou aktivitou a sedavým životním stylem. Tyto faktory podporují inzulínovou rezistenci, stimulují lipolýzu a pohyb volných mastných kyselin do různých orgánů, včetně jater. To vede k hromadění tuku v játrech, inzulín-rezistentní jaterní tkáni, abnormálním β-oxidačním procesům, oxidačnímu stresu, zánětu jater, zvýšené aktivaci hvězdicových buněk a následné fibróze, případně zvyšujícímu riziko jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu.

Genetické polymorfismy hrají významnou roli v patogenezi MASLD, přičemž jednonukleotidové polymorfismy (SNP) v patatinu podobné fosfolipázové doméně obsahující-3 genu, zejména variantě rs738409, jsou silně spojeny s akumulací tuku a fibrózou v játrech.

Systematický přehled a analýza dat z 12 studií zahrnujících 111 309 jedinců navíc zjistila, že počet kroků za den, zejména 8 800 kroků za den, byl spojen s významným snížením rizika celkové úmrtnosti a kardiovaskulárních onemocnění (CVD). Zvýšená fyzická aktivita byla navíc spojena se sníženým rizikem chronického onemocnění jater celkově a konkrétně NAFLD. Zvýšení fyzické aktivity o 2 500 kroků za den bylo spojeno s 38% snížením chronického onemocnění jater a 47% snížením NAFLD, bez ohledu na stav obezity.

Tento výzkum si klade za cíl provést randomizovanou studii s cílem poskytnout pacientům s MASLD radu, aby upravili svůj jídelníček a nosili krokoměry, aby podpořili změny ve fyzické aktivitě, s cílem dosáhnout alespoň 8 800 kroků za den ve srovnání s pacienty s MASLD, kteří dostávají pouze dietní rady a používejte krokoměry k zaznamenávání denních kroků po dobu 24 týdnů.