De werkzaamheid van door stappentellers gemotiveerde fysieke activiteit voor de behandeling van patiënten met MASLD.

Uit de resultaten van het gezondheidsonderzoek onder de Thaise bevolking door middel van lichamelijk onderzoek in het jaar 2022 bleek dat onder Thaise mensen van 18 jaar en ouder de prevalentie van obesitas (BMI ≥25 kg/m2) 44,9% bedroeg (40,3% bij mannen en 49,2% bij mannen). bij vrouwen), die de afgelopen decennia aanzienlijk is toegenomen. Deze aandoening is een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan de stijgende incidentie van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) onder de Thaise bevolking. NAFLD verwijst naar leververvetting bij personen die alcohol consumeren in hoeveelheden van minder dan 140 gram per week voor vrouwen of minder dan 210 gram per week voor mannen. Degenen met klinische kenmerken van metabole dysfunctie zijn nieuw gedefinieerd als mensen met metabool geassocieerde steatotische leverziekte (MASLD).

In dit onderzoek onder 18.588 personen bedroeg de prevalentie van NAFLD 19,7%, met percentages van 20,9% bij mannen en 18,6% bij vrouwen. Het was opmerkelijk hoger: 43,5% bij personen met abdominale obesitas (metabool syndroom) en 35,6% bij personen met diabetes. Factoren zoals leeftijd, geslacht, lichamelijke activiteit, roken en metabolische kenmerken zoals overgewicht of obesitas, abdominale obesitas, hoge triglyceridenniveaus, diabetes, hypertensie en lage HDL-cholesterolwaarden zijn significant geassocieerd met NAFLD.

MASLD, een vorm van leververvetting, houdt rechtstreeks verband met insulineresistentie, een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. De huidige behandelingsrichtlijnen voor MASLD hebben duidelijk bewijs dat gewichtsverlies door dieetcontrole en passende fysieke activiteit of lichaamsbeweging de vetophoping in de lever, ontstekingen en fibrose kan verminderen. Belangrijk is dat het ook verschillende metabolische parameters verbetert, zoals de bloedsuikerspiegel en de lipidenniveaus, evenals de effectiviteit van insuline.

De etiologie van MASLD houdt verband met gedrags- en omgevingsfactoren, zoals calorierijke diëten gecombineerd met lage fysieke activiteit en een sedentaire levensstijl. Deze factoren bevorderen de insulineresistentie, stimuleren de lipolyse en de beweging van vrije vetzuren naar verschillende organen, waaronder de lever. Dit leidt tot vetophopingen in de lever, insulineresistent leverweefsel, abnormale β-oxidatieprocessen, oxidatieve stress, leverontsteking, verhoogde stellaatcelactivatie en daaropvolgende fibrose, waardoor uiteindelijk het risico op levercirrose en hepatocellulair carcinoom toeneemt.

Genetische polymorfismen spelen een belangrijke rol in de pathogenese van MASLD, waarbij single-nucleotide polymorfismen (SNP's) in het patatine-achtige fosfolipase-domein bevattende-3-gen, met name de rs738409-variant, sterk geassocieerd zijn met vetophoping en fibrose in de lever.

Bovendien bleek uit een systematische review en analyse van gegevens uit 12 onderzoeken waarbij 111.309 personen betrokken waren, dat het aantal stappen per dag, met name 8.800 stappen per dag, geassocieerd was met een significante vermindering van het risico op algehele sterfte en hart- en vaatziekten (HVZ). Bovendien werd toenemende fysieke activiteit geassocieerd met een verminderd risico op chronische leverziekte in het algemeen en NAFLD specifiek. Het verhogen van de fysieke activiteit met 2.500 stappen per dag ging gepaard met een vermindering van 38% van chronische leverziekten en een vermindering van 47% van NAFLD, ongeacht de obesitasstatus.

Dit onderzoek heeft tot doel een gerandomiseerde studie uit te voeren om MASLD-patiënten advies te geven om hun dieet aan te passen en stappentellers te dragen om veranderingen in fysieke activiteit aan te moedigen, met als doel minstens 8.800 stappen per dag te bereiken, vergeleken met MASLD-patiënten die alleen voedingsadvies krijgen en draag stappentellers om dagelijkse stappen gedurende een periode van 24 weken te registreren.