A eficácia da atividade física motivada por pedômetro para o tratamento de pacientes com MASLD.

Os resultados do inquérito de saúde da população tailandesa por meio de exames físicos no ano de 2022 constataram que entre os tailandeses com 18 anos ou mais, a prevalência de obesidade (IMC ≥25 kg/m2) foi de 44,9% (40,3% no sexo masculino e 49,2% nas mulheres), que aumentou significativamente nas últimas décadas. Esta condição é um fator significativo que contribui para o aumento da incidência de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) entre a população tailandesa. NAFLD refere-se à doença hepática gordurosa em indivíduos que consomem álcool em quantidades inferiores a 140 gramas por semana para mulheres ou menos de 210 gramas por semana para homens. Aqueles com características clínicas de disfunção metabólica foram recentemente definidos como portadores de doença hepática esteatótica associada ao metabolismo (MASLD).

Nesta pesquisa com 18.588 indivíduos, a prevalência de DHGNA foi de 19,7%, com taxas de 20,9% em homens e 18,6% em mulheres. Foi notavelmente maior, 43,5% em indivíduos com obesidade abdominal (síndrome metabólica) e 35,6% em indivíduos com diabetes. Fatores como idade, sexo, atividade física, tabagismo e características metabólicas como sobrepeso ou obesidade, obesidade abdominal, níveis elevados de triglicerídeos, diabetes, hipertensão e baixos níveis de colesterol HDL estão significativamente associados à DHGNA.

A MASLD, um tipo de doença hepática gordurosa, está diretamente associada à resistência à insulina, um fator de risco chave para doenças cardiovasculares. As diretrizes atuais de tratamento para MASLD têm evidências claras de que a perda de peso por meio do controle dietético e da atividade física ou exercício adequado pode reduzir o acúmulo de gordura no fígado, a inflamação e a fibrose. É importante ressaltar que também melhora vários parâmetros metabólicos, como os níveis de açúcar no sangue e de lipídios, bem como a eficácia da insulina.

A etiologia da MASLD está relacionada a fatores comportamentais e ambientais, como dietas hipercalóricas combinadas com baixa atividade física e estilos de vida sedentários. Esses fatores promovem a resistência à insulina, estimulando a lipólise e a movimentação de ácidos graxos livres para diversos órgãos, inclusive o fígado. Isto leva ao acúmulo de gordura no fígado, tecido hepático resistente à insulina, processos anormais de β-oxidação, estresse oxidativo, inflamação hepática, aumento da ativação de células estreladas e subsequente fibrose, eventualmente aumentando o risco de cirrose hepática e carcinoma hepatocelular.

Os polimorfismos genéticos desempenham um papel significativo na patogênese do MASLD, com polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) no domínio da fosfolipase semelhante à patatina contendo o gene-3, particularmente a variante rs738409, sendo fortemente associados ao acúmulo de gordura e fibrose no fígado.

Além disso, uma revisão sistemática e análise de dados de 12 estudos envolvendo 111.309 indivíduos descobriu que o número de passos por dia, particularmente 8.800 passos por dia, estava associado a uma redução significativa no risco de mortalidade geral e de doenças cardiovasculares (DCV). Além disso, o aumento da atividade física foi associado a um risco reduzido de doença hepática crônica em geral e de DHGNA especificamente. O aumento da atividade física em 2.500 passos por dia foi associado a uma redução de 38% na doença hepática crônica e a uma redução de 47% na DHGNA, independentemente do estado de obesidade.

Esta pesquisa tem como objetivo realizar um estudo randomizado para aconselhar pacientes com MASLD a modificar sua dieta e usar pedômetros para incentivar mudanças na atividade física, com o objetivo de atingir pelo menos 8.800 passos por dia, em comparação com pacientes com MASLD que recebem apenas aconselhamento dietético e use pedômetros para registrar passos diários durante um período de 24 semanas.