Die Wirksamkeit von Schrittzähler-motivierter körperlicher Aktivität für die Behandlung von Patienten mit MASLD.

Die Ergebnisse der Gesundheitsumfrage der thailändischen Bevölkerung durch körperliche Untersuchungen im Jahr 2022 ergaben, dass bei Thailändern ab 18 Jahren die Prävalenz von Fettleibigkeit (BMI ≥ 25 kg/m2) 44,9 % betrug (40,3 % bei Männern und 49,2 %). bei Frauen), die in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen hat. Dieser Zustand ist ein wesentlicher Faktor, der zur steigenden Inzidenz der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) in der thailändischen Bevölkerung beiträgt. Unter NAFLD versteht man eine Fettlebererkrankung bei Personen, die Alkohol in Mengen von weniger als 140 Gramm pro Woche bei Frauen oder weniger als 210 Gramm pro Woche bei Männern konsumieren. Bei Patienten mit klinischen Merkmalen einer Stoffwechselstörung wurde neu definiert, dass sie an einer metabolisch-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD) leiden.

In dieser Umfrage unter 18.588 Personen betrug die NAFLD-Prävalenz 19,7 %, wobei die Rate bei Männern 20,9 % und bei Frauen 18,6 % betrug. Bei Personen mit abdominaler Fettleibigkeit (metabolisches Syndrom) war sie mit 43,5 % deutlich höher und bei Personen mit Diabetes mit 35,6 %. Faktoren wie Alter, Geschlecht, körperliche Aktivität, Rauchen und Stoffwechselmerkmale wie Übergewicht oder Fettleibigkeit, abdominale Fettleibigkeit, hohe Triglyceridwerte, Diabetes, Bluthochdruck und niedrige HDL-Cholesterinwerte stehen in erheblichem Zusammenhang mit NAFLD.

MASLD, eine Form der Fettlebererkrankung, steht in direktem Zusammenhang mit der Insulinresistenz, einem wichtigen Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Aktuelle Behandlungsrichtlinien für MASLD belegen eindeutig, dass eine Gewichtsabnahme durch eine kontrollierte Ernährung und entsprechende körperliche Aktivität oder Bewegung die Fettansammlung in der Leber, Entzündungen und Fibrose reduzieren kann. Wichtig ist, dass es auch verschiedene Stoffwechselparameter wie den Blutzucker- und Lipidspiegel sowie die Wirksamkeit von Insulin verbessert.

Die Ätiologie von MASLD hängt mit Verhaltens- und Umweltfaktoren zusammen, wie z. B. einer kalorienreichen Ernährung in Kombination mit geringer körperlicher Aktivität und einem sitzenden Lebensstil. Diese Faktoren fördern die Insulinresistenz, stimulieren die Lipolyse und den Transport freier Fettsäuren zu verschiedenen Organen, einschließlich der Leber. Dies führt zu Fettansammlungen in der Leber, insulinresistentem Lebergewebe, abnormalen β-Oxidationsprozessen, oxidativem Stress, Leberentzündungen, erhöhter Sternzellaktivierung und anschließender Fibrose, was schließlich das Risiko einer Leberzirrhose und eines hepatozellulären Karzinoms erhöht.

Genetische Polymorphismen spielen eine bedeutende Rolle bei der MASLD-Pathogenese, wobei Einzelnukleotidpolymorphismen (SNPs) im Patatin-like-Phospholipase-Domänen-enthaltenden-3-Gen, insbesondere die Variante rs738409, stark mit Fettansammlung und Fibrose in der Leber assoziiert sind.

Darüber hinaus ergab eine systematische Überprüfung und Analyse von Daten aus 12 Studien mit 111.309 Personen, dass die Anzahl der Schritte pro Tag, insbesondere 8.800 Schritte pro Tag, mit einer signifikanten Verringerung des Risikos für Gesamtmortalität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) verbunden war. Darüber hinaus war eine zunehmende körperliche Aktivität mit einem geringeren Risiko einer chronischen Lebererkrankung insgesamt und einer NAFLD im Besonderen verbunden. Eine Steigerung der körperlichen Aktivität um 2.500 Schritte pro Tag war unabhängig vom Adipositasstatus mit einer 38-prozentigen Reduzierung chronischer Lebererkrankungen und einer 47-prozentigen Reduzierung der NAFLD verbunden.

Diese Forschung zielt darauf ab, eine randomisierte Studie durchzuführen, um MASLD-Patienten Ratschläge zu geben, ihre Ernährung zu ändern und Schrittzähler zu tragen, um Veränderungen in der körperlichen Aktivität zu fördern, mit dem Ziel, mindestens 8.800 Schritte pro Tag zu erreichen, im Vergleich zu MASLD-Patienten, die nur Ernährungsratschläge erhalten Tragen Sie Schrittzähler, um die täglichen Schritte über einen Zeitraum von 24 Wochen aufzuzeichnen.