MASLD 患者の管理における歩数計による身体活動の有効性。

2022年の健康診断によるタイ国民の健康調査の結果、18歳以上のタイ人における肥満率（BMI≧25kg/m2）は44.9％（男性40.3％、男性49.2％）であったことが判明した。女性の場合）、過去数十年で大幅に増加しました。 この状態は、タイ国民における非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）の発生率の上昇に寄与する重要な要因です。 NAFLDは、女性の場合は週あたり140グラム未満、男性の場合は週あたり210グラム未満のアルコールを摂取する個人の脂肪肝疾患を指します。 代謝機能障害の臨床的特徴を持つ患者は、代謝関連脂肪性肝疾患（MASLD）を患っていると新たに定義されました。

18,588人を対象としたこの調査では、NAFLDの有病率は19.7%、男性で20.9%、女性で18.6%でした。 腹部肥満（メタボリックシンドローム）の人では43.5％、糖尿病の人では35.6％と著しく高かった。 年齢、性別、身体活動、喫煙、および過体重または肥満、腹部肥満、高トリグリセリドレベル、糖尿病、高血圧、低HDLコレステロールレベルなどの代謝特性などの要因がNAFLDと大きく関連しています。

脂肪肝疾患の一種である MASLD は、心血管疾患の重要な危険因子であるインスリン抵抗性と直接関連しています。 現在の MASLD の治療ガイドラインには、食事管理と適切な身体活動または運動による減量により、肝臓の脂肪蓄積、炎症、線維化が軽減できるという明確な証拠があります。 重要なのは、インスリンの効果だけでなく、血糖値や脂質レベルなどのさまざまな代謝パラメーターも改善することです。

MASLD の病因は、高カロリーの食事と低い身体活動や座りっぱなしのライフスタイルの組み合わせなど、行動的および環境的要因に関連しています。 これらの因子はインスリン抵抗性を促進し、脂肪分解と肝臓を含むさまざまな臓器への遊離脂肪酸の移動を刺激します。 これは、肝臓での脂肪の蓄積、インスリン抵抗性の肝組織、異常なβ酸化プロセス、酸化ストレス、肝臓の炎症、星細胞の活性化の増加、およびその後の線維化を引き起こし、最終的には肝硬変や肝細胞癌のリスクを高めます。

遺伝子多型は MASLD の発症に重要な役割を果たしており、パタチン様ホスホリパーゼドメイン含有-3 遺伝子の一塩基多型 (SNP)、特に rs738409 変異体は、肝臓での脂肪蓄積および線維化と強く関連しています。

さらに、111,309人を対象とした12件の研究データの系統的レビューと分析により、1日あたりの歩数、特に1日あたり8,800歩が、全体の死亡率および心血管疾患（CVD）のリスクの大幅な低下と関連していることが判明した。 さらに、身体活動の増加は、慢性肝疾患全体、特に NAFLD のリスクの低下と関連していました。 身体活動を 1 日あたり 2,500 歩増やすと、肥満状態に関係なく、慢性肝疾患が 38% 減少し、NAFLD が 47% 減少しました。

この研究は、MASLD患者に食事の修正と歩数計の着用に関するアドバイスを提供し、身体活動の変化を促す無作為化研究を実施することを目的としています。目標は、食事のアドバイスのみを受けるMASLD患者と比較して、1日あたり少なくとも8,800歩を達成することです。歩数計を着用して、24 週間にわたって毎日の歩数を記録します。