Bridges2Scale：测试实施策略

经济赋权（EE）干预措施在减少艾滋病毒相关的冒险行为、提高抗逆转录病毒治疗依从性和心理健康结果方面显示出巨大的希望。 我们的小组在乌干达进行的四项 NIH 资助的随机对照试验 (RCT) 中证明了多成分 EE 干预措施 Bridges 的有效性。 桥梁涉及：1）金融素养培训（FLT）和指导； 2）家庭创收活动（IGA）； 3) 通过匹配的青年发展账户 (YDA) 激励储蓄，用于教育、家庭小型企业投资和/或健康相关费用。 Bridges 已证明对 HIV 相关的冒险行为、抗逆转录病毒治疗 (ART) 依从性、心理健康、心理社会结果、教育成就、家庭经济和家庭凝聚力具有强大的影响。 然而，扩大环境效益干预措施一直是一个挑战，这表明需要确定和测试实施策略并检查实施和维持的决定因素。 在 Bridges2Scale 中，该临床试验的目标是比较两种多方面的策略（标准与增强），以在受艾滋病影响的青少年 [AYaAIDS]（13-17 岁）中进行双臂 Hybrid III 有效性实施集群随机对照试验（RCT）中扩展 Bridges年）来自乌干达大马萨卡地区的 48 所学校。 临床试验的主要目的是：

目标 1. 比较标准实施策略与增强实施策略的实施有效性。 调查人员将评估对 Bridges 的忠诚度（主要实施结果）和 Bridges 的维持（探索性实施结果）。

目标 2：确定通过标准实施策略与增强实施策略实施的 Bridges 的临床有效性。 研究人员将评估艾滋病毒患病率（通过参与者的艾滋病毒状况衡量的主要结果）。 在探索性分析中，研究人员将评估经济稳定性、入学率和学业成绩、性冒险行为、心理健康功能、病毒抑制（针对 AYLHIV）以及暴露前预防 (PrEP) 的使用（针对 HIV 阴性青少年）。 来自 48 所学校每所的参与者将被随机分配到两种研究条件之一（n = 720 名参与者；每种研究条件 n = 24 所学校），以便来自特定学校的所有选定儿童将接受相同的干预措施以减少污染。 基线评估后，将在4个随访时间点（12个月、24个月、36个月和48个月）收集数据。 研究人员将比较标准实施策略与强化策略的实施效果（平均保真度水平），并比较强化实施策略中的青少年在最终测量点（48 个月）的艾滋病毒感染率是否较低。 研究人员还将比较强化实施策略与标准实施策略组在降低性冒险行为、改善经济稳定性、教育相关成果（入学率和成绩）和心理健康功能（针对所有青少年）方面的优越性，病毒抑制（针对 AYLHIV）和 PrEP 使用（针对 HIV 阴性青少年）。

目标 3：探索实施流程、机制和决定因素。 使用混合方法，调查人员将采用标准化措施和与实施团队进行半结构化访谈，以探索对两种实施策略的任何修改、对实施策略的看法（可接受性、适当性、可行性）、其运作的机制以及实施的决定因素（障碍和促进因素）将为未来扩大桥梁和其他能效干预措施的努力提供信息。

目标 4：比较两种实施策略的成本和成本效益。 研究人员将使用基于活动的成分方法来检查每种策略实现单位效果的成本。