Bridges2Scale: Megvalósítási stratégiák tesztelése

A gazdasági felhatalmazás (EE) beavatkozásai jelentős ígéretet mutattak a HIV-vel kapcsolatos kockázatvállalási magatartás csökkentésében, valamint az ART-kezeléshez való ragaszkodás és a mentális egészségi állapot javításában. Csoportunk négy ugandai, NIH által finanszírozott randomizált kontroll vizsgálatban (RCT) bizonyította egy többkomponensű EE beavatkozás, a Bridges hatékonyságát. A hidak a következőket foglalják magukban: 1) pénzügyi ismeretek képzése (FLT) és mentorálás; 2) családi jövedelemtermelő tevékenységek (IGA); és 3) ösztönzött megtakarítások egy megfelelő ifjúsági fejlesztési számlán (YDA) keresztül oktatásra, családi kisvállalkozások befektetésére és/vagy egészségügyi kiadásokra. A Bridges erőteljes hatást mutatott a HIV-vel kapcsolatos kockázatvállalási magatartásra, az antiretrovirális terápia (ART) adherenciára, a mentális egészségre, a pszichoszociális eredményekre, az oktatási eredményekre, a családi gazdaságra és a családi kohézióra. Ennek ellenére az EE beavatkozások méretezése kihívást jelentett, jelezve, hogy azonosítani és tesztelni kell a megvalósítási stratégiákat, valamint megvizsgálni a megvalósítás és a fenntartás meghatározó tényezőit. A Bridges2Scale-ban ennek a klinikai vizsgálatnak a célja, hogy összehasonlítson két sokrétű stratégiát (normál és továbbfejlesztett) a Bridges méretezéséhez egy kétkarú Hybrid III hatékonyság-megvalósítási klaszterben az AIDS [AYaAIDS] (13-17 éves) serdülők és fiatalok körében. év) 48 iskolából az ugandai Greater Masaka régióban. A klinikai vizsgálat fő céljai a következők:

Cél 1. Hasonlítsa össze a szabványos megvalósítási stratégia és a továbbfejlesztett megvalósítási stratégia végrehajtási hatékonyságát. A vizsgálók értékelik a Bridges-hez való hűséget (elsődleges megvalósítási eredmény) és a Bridges fenntarthatóságát (feltáró megvalósítási eredmény).

2. cél: A szabványos, illetve továbbfejlesztett megvalósítási stratégián keresztül megvalósított Bridges klinikai hatékonyságának meghatározása. A vizsgálók felmérik a HIV prevalenciát (az elsődleges eredményt a résztvevők HIV-státusza alapján mérik). A feltáró elemzések során a vizsgálók felmérik a gazdasági stabilitást, az iskolalátogatást és az iskolai végzettséget, a szexuális kockázatvállalási magatartást, a mentális egészség működését, a víruselnyomást (AYLHIV esetén) és az expozíció előtti profilaxist (PrEP) (HIV-negatív serdülőknél). A 48 iskola mindegyikéből véletlenszerűen besorolják a résztvevőket a két tanulmányi körülmény egyikébe (n=720 résztvevő; n=24 iskola vizsgálati feltételenként), hogy egy adott iskolából az összes kiválasztott gyerek ugyanazt a beavatkozást kapja a szennyeződés csökkentése érdekében. Az alapállapot értékelését követően 4 követési időpontban (12 hónap, 24 hónap, 36 hónap és 48 hónap) gyűjtik az adatokat. A vizsgálók összehasonlítják a standard megvalósítási stratégia végrehajtási hatékonyságát (átlagos hűségszintjeit) a továbbfejlesztett stratégiával, és összehasonlítják, hogy a továbbfejlesztett megvalósítási stratégiában részt vevő serdülőknél alacsonyabb lesz-e a HIV prevalencia esélye a végső mérési ponton (48 hónap). A vizsgálók összehasonlítják a továbbfejlesztett végrehajtási stratégia felsőbbrendűségét a standard végrehajtási stratégiai csoporttal a szexuális kockázatvállalási magatartás csökkentésében, a gazdasági stabilitás javításában, az oktatással kapcsolatos eredményekben (iskolalátogatás és végzettség), valamint a mentálhigiénés működésben (minden serdülő esetében), vírusszuppresszió (AYLHIV esetén) és PrEP használat (HIV-negatív serdülők esetében).

3. cél: A megvalósítási folyamatok, mechanizmusok és meghatározó tényezők feltárása. Vegyes módszereket alkalmazva a vizsgálók standardizált méréseket és félig strukturált interjúkat alkalmaznak a végrehajtó csoportokkal, hogy feltárják a két megvalósítási stratégia esetleges módosításait, a megvalósítási stratégiák megítélését (elfogadhatóság, megfelelőség, megvalósíthatóság), a működési mechanizmusokat, és A végrehajtás meghatározó tényezői (korlátai és elősegítői), amelyek a hídok és más EE-beavatkozások méretarányos jövőbeli erőfeszítéseihez adnak tájékoztatást.

4. cél: Hasonlítsa össze a két megvalósítási stratégia költség- és költséghatékonyságát. A tevékenység alapú összetevők megközelítését alkalmazva a kutatók megvizsgálják, hogy az egyes stratégiák mennyibe kerülnek egy egységnyi hatás eléréséhez.