仅使用螺钉与钢板和螺钉固定 Schatzker II 胫骨平台骨折的短期放射学和临床结果，比较研究

胫骨平台骨折是高能量或低能量创伤造成的复杂损伤。 它们主要影响年轻人或“第三年龄段”人群，胫骨平台是人体最大且运动学最复杂的关节内的主要承重表面。 骨折是由于轴向载荷力和冠状面（内翻/外翻）力矩共同作用导致关节剪切和凹陷以及机械轴不对中而发生的，因此肢体对齐和关节面修复（允许膝关节早期运动）是主要的手术治疗的目标。

膝盖周围骨折的软组织损伤至关重要。 创伤引起的水肿和炎症很容易导致局部静脉损害、真皮缺氧和额外的软组织损伤。 这通常会导致皮肤起泡，在某些情况下会导致真皮甚至肌肉坏死。 与透明的充满液体的水疱相比，充满血液的水疱预计会带来更糟糕的结果。 治疗早期阶段的管理应侧重于在等待修复骨折的同时防止进一步的软组织损伤。

传统上，最初的放射线诊断应包括前后位（AP）、侧位和斜位图。 但单张 X 光片无法准确识别碎片，并且 5% 至 24%（平均 12%）的病例的初始骨折分类可能会发生变化，CT 扫描成像后，多达 26% 的病例的治疗可能会发生变化。 这些发现和 CT 扫描的广泛应用使得斜视图在诊断中不再那么重要。 即使在不太复杂的骨折模式中，关节内和关节周围的软组织结构也会受到影响，一些 X 射线或 CT 扫描数据也可以表明存在外侧或内侧半月板撕裂。 关节凹陷> 6毫米和/或关节加宽> 5毫米与外侧半月板、外侧副韧带（LCL）或后交叉韧带损伤的存在相关。

Schatzer 分类（1974 年发布）将用于完全了解这些骨折的特征，这是选择最佳治疗方法时决策过程中的关键因素。

一般情况下，胫骨平台骨折均需手术治疗，但具体骨折是否手术应根据骨折形态、软组织情况、患者全身情况以及预期的肢体轴和关节面修复情况来决定。

手术治疗的通常适应症是：

1. 关节内位移⩾ 2 mm
2. 干骺端-骨干平移 > 1 cm
3. 冠状面或矢状面角度畸形超过10度
4. 开放性骨折、筋膜室综合征和相关韧带损伤需要修复。
5. 同侧胫骨或腓骨的相关骨折

通常，凹陷的关节碎片必须向膝盖方向抬高，然后进行固定，有时辅以骨移植，以填充骨折复位后关节表面下方留下的松质骨空隙。

我们将评估闭合复位经皮空心螺钉固定治疗胫骨平台骨折与切开复位钢板固定的治疗效果