Schatzker II 경골 고원 골절의 나사 고정과 플레이트 및 나사 고정의 단기 방사선학적 및 임상 결과, 비교 연구

경골 고평부 골절은 고에너지 또는 저에너지 외상으로 인해 발생하는 복잡한 부상입니다. 이는 주로 젊은 성인이나 '3세' 집단에 영향을 미치며, 경골고원부는 인체에서 가장 크고 운동학적으로 가장 복잡한 관절 내에서 체중을 지탱하는 주요 표면입니다. 골절은 축방향 부하력과 관상면(내반/외반) 모멘트의 조합으로 인해 관절 전단 및 함몰과 기계적 축 정렬 불량이 발생하므로 조기 무릎 운동을 가능하게 하는 사지 정렬 및 관절 표면 복원이 주요합니다. 수술적 치료의 목표.

무릎 주변 골절의 연조직 손상은 매우 중요합니다. 외상과 관련된 부종 및 염증은 쉽게 국소 정맥 손상, 피부 저산소증 및 추가적인 연조직 손상으로 이어질 수 있습니다. 이는 일반적으로 피부에 물집이 생기고 어떤 경우에는 피부와 심지어 근육 괴사까지 유발합니다. 혈액으로 가득 찬 물집은 투명한 액체로 가득 찬 물집보다 더 나쁜 결과를 가져올 것으로 예상됩니다. 치료 초기 단계의 관리는 골절 치료를 기다리는 동안 추가 연조직 손상을 예방하는 데 중점을 두어야 합니다.

전통적으로 초기 방사선 사진 진단에는 전후면(AP), 측면 및 경사면이 포함되어야 합니다. 그러나 단일 방사선 사진으로는 정확한 단편 식별이 불가능하며 초기 골절 분류는 5~24%(평균 12%)의 경우에서 변경될 수 있으며 CT 스캔 영상 후 최대 26%의 경우 치료가 변경될 수 있습니다. 이러한 발견과 CT 스캐닝의 폭넓은 가용성으로 인해 진단에서 경사면이 덜 중요해졌습니다. 관절 내부 및 주변 연조직 구조는 덜 복잡한 골절 패턴에서도 영향을 받을 수 있으며 일부 X-ray 또는 CT 스캔 데이터는 측면 또는 내측 반월판 파열의 존재를 시사할 수도 있습니다. 관절 함몰 > 6mm 및/또는 관절 확장 > 5mm는 외측 반월판, 외측 측부 인대(LCL) 또는 후방 십자인대 손상의 존재와 관련이 있습니다.

Schatzer 분류(1974년 출판)는 가능한 최상의 치료법을 선택할 때 의사 결정 과정의 핵심 요소인 이러한 골절의 성격을 완전히 이해하는 데 사용됩니다.

일반적으로 경골 고평부 골절은 수술을 하게 되지만, 특정 골절에 대한 수술 여부는 골절의 형태, 연부조직, 환자의 전반적인 상태, 예상되는 사지축 및 관절면 회복 정도를 고려하여 결정되어야 합니다.

수술적 치료의 일반적인 적응증은 다음과 같습니다.

1. ⩾ 2 mm의 관절 내 변위
2. Metaphyseal -diaphyseal 번역 > 1 cm
3. 관상면 또는 시상면에서 10도 이상의 각도 변형
4. 개방성 골절, 구획 증후군 및 관련 인대 손상은 수리가 필요합니다.
5. 동측 경골 또는 비골의 관련 골절

종종 함몰된 관절 조각을 무릎 쪽으로 다시 올려 고정한 다음 골절 정복 후 관절 표면 아래에 남아 있는 해면골 공극을 채우기 위해 뼈 이식편을 보충해야 하는 경우가 많습니다.

경골 고평부 골절에 대한 폐쇄 정복 및 경피 유관 나사 고정과 개방 정복 및 플레이트 고정의 치료 결과를 평가할 것입니다.