A Schatzker II sípcsont-fennsík törésének csak csavarokkal történő rögzítésének rövid távú radiológiai és klinikai eredményei a lemezhez és csavarokhoz képest, Összehasonlító vizsgálat

A sípcsont fennsík törése összetett sérülés, amelyet nagy vagy alacsony energiájú trauma okoz. Elsősorban a fiatal felnőtteket vagy a „harmadik korú” populációt érintik, a sípcsont platója az emberi test legnagyobb és kinematikailag legbonyolultabb ízületén belüli fő súlyhordozó felület. A törések az axiális terhelési erő és a koronális sík (varus/valgus) nyomaték kombinációja eredményeként jönnek létre, ami ízületi nyíráshoz és depresszióhoz, valamint mechanikai tengelyeltolódáshoz vezet, így a fő a végtagigazítás és az ízületi felület helyreállítása, amely lehetővé teszi a térd korai mozgását. a sebészeti kezelés céljai.

A térd körüli törések lágyszöveti károsodása kritikus jelentőségű. A traumával összefüggő ödéma és gyulladás könnyen lokális vénás kompromittációhoz, dermális hipoxiához és további lágyszöveti sérülésekhez vezethet. Ez általában a bőr felhólyagosodásához és bizonyos esetekben bőr-, sőt izomnekrózishoz vezet. A vérrel telt hólyagok rosszabb kimenetelűek lehetnek, mint a tiszta folyadékkal teli hólyagok. A kezelés korai szakaszában a kezelésnek a további lágyszöveti sérülések megelőzésére kell összpontosítania, miközben a törés helyreállítására vár.

Hagyományosan a kezdeti röntgendiagnózisnak tartalmaznia kell az anteroposterior (AP), az oldalsó és a ferde nézeteket. Az egyszeri röntgenfelvételek azonban nem teszik lehetővé a töredékek pontos azonosítását, és a törés kezdeti besorolása az esetek 5–24%-ában (átlagosan 12%) változhat, a kezelés pedig az esetek 26%-ában változhat a CT-vizsgálat után. Ezek az eredmények és a CT-vizsgálat szélesebb körű elérhetősége miatt a ferde nézetek kevésbé fontosak a diagnózisban. Az intra- és periartikuláris lágyszöveti struktúrák még kevésbé összetett törési minták esetén is érintettek lehetnek, és egyes röntgen- vagy CT-vizsgálati adatok is utalhatnak laterális vagy mediális meniszkuszszakadásra. A 6 mm-nél nagyobb ízületi depresszió és/vagy az 5 mm-nél nagyobb ízületi tágulás oldalsó meniszkusz, laterális collateral ligament (LCL) vagy hátsó keresztszalag sérülések fennállásával jár.

Az 1974-ben közzétett Schatzer-osztályozást e törések személyiségének teljes megértésére fogják használni, amely kulcsfontosságú a döntéshozatali folyamatban a lehető legjobb kezelés kiválasztásakor.

Általánosságban elmondható, hogy a sípcsont-plató törést operálni kell, de a törés morfológiája, a lágyrészek, a beteg általános állapota, valamint a végtag várható tengelye és ízületi felszíni helyreállítása alapján kell eldönteni, hogy operáljunk-e vagy sem.

A sebészeti kezelés szokásos indikációi a következők:

1. ⩾ 2 mm intraartikuláris elmozdulás
2. Metaphysealis -diaphysealis transzláció > 1 cm
3. 10 foknál nagyobb szögdeformitás koronális vagy sagittális nézetben
4. A nyílt törés, a kompartment szindróma és a kapcsolódó ínszalagsérülés javítást igényel.
5. Az ipszilaterális sípcsont vagy fibula kapcsolódó törései

A lenyomott ízületi fragmentumokat gyakran vissza kell emelni a térd felé, majd rögzíteni kell, és néha csontgrafttal kell kiegészíteni, hogy kitöltsék az ízületi felület alatt a törés csökkentése után maradt szivacsos csontüregeket.

Értékeljük a zárt redukció és a perkután kanülozott csavaros rögzítés kezelési eredményeit sípcsont plató törések esetén, szemben a nyílt redukcióval és lemezes rögzítéssel