SPACE：以家长为基础的儿童强迫症治疗方法

背景：

儿童强迫症 (OCD) 是一种严重损害的疾病，儿童会经历焦虑或引发痛苦的侵入性想法（强迫）和/或从事耗时的仪式行为（强迫）。 大约 40% 的强迫症青少年无法从认知行为疗法 (CBT) 和药物疗法等一线治疗中受益。 家庭住宿（FA）在受强迫症影响的儿童的家庭中非常普遍。 FA 涵盖父母、兄弟姐妹和其他照顾者旨在减轻受影响儿童痛苦的所有行为。 高水平的 FA 与儿童和青少年的症状更严重、功能更差和治疗结果更差有关。 然而，FA 是儿童和青少年治疗中一个未得到充分重视的方面。 SPACE 是一种以家长为基础的治疗方法，教导家长减少 FA 并增加对孩子的支持性反应，旨在改善孩子的强迫症。 该程序的一个独特优势是，无需孩子的合作即可应用 SPACE。

客观的：

本研究的目标是：

• 调查 SPACE 是否能有效减轻复杂强迫症儿童的 FA 和强迫症症状
• 探索 SPACE 治疗有效性的变化机制（强迫症症状）。

方法：

在这项研究中，调查人员的目标是纳入 25 名患有强迫症的荷兰儿童、他们的父母/看护者以及他们的老师。

为了有资格参加本研究，受试者必须满足以下标准：a) 儿童（7-18 岁）符合 DSM-5 强迫症标准（作为主要分类）并满足 16 或更高的临床截止分数基线时儿童耶鲁-布朗强迫量表 (CY-BOCS) 的强迫症； b) 先前针对强迫症的心理社会治疗不足，儿童中止治疗或由于高度焦虑/强迫症而无法/没有动力接受治疗； c) 父母在家庭住宿焦虑量表 (FASA) 基线时表现出较高的 FA 水平。

允许使用药物，前提是药物治疗方案在参与前 4 周内保持稳定，并且在参与期间保持不变。

允许患有精神疾病；然而，符合以下任何标准的受试者将被排除参加本研究： a) 需要住院治疗； b) 急性自杀倾向； c) 精神病症状 d) 没有父母参与 e) 父母对荷兰语掌握不够 f) 父母或孩子的估计智商低于 75。

设计：

当前的研究将使用具有多个基线的单案例实验设计（SCED）。 研究过程将包括基线阶段、治疗阶段和随访阶段。 参与的家长及其孩子将通过计算机随机分配到三个基线阶段持续时间（4、6 或 8 周）之一。 在治疗阶段，家长遵循 SPACE，其中包括由经过培训和监督的专业人员提供的 12 次治疗课程。 在不同阶段，每周都会对 FA 和 OCD 症状进行测量，由家长和孩子使用智能手机应用程序填写。 将在T0（基线）、T1（开始治疗）、T2（4次治疗后）、T3（8次治疗后）、T4（治疗后）进行半结构化访谈，并由家长和儿童填写问卷和 T5（后续）以及由 T0、T4 和 T5 的教师进行。

分析：对于主要和次要研究结果，将进行视觉数据检查，以检查 SCED 不同阶段之间随时间的变化。 将计算治疗前和治疗后评估之间强迫症症状和 FA 的变化的可靠变化指数 (RCI)。 多层次建模将用于测试人体内随时间的变化。 将对所有纳入的参与者进行荟萃分析，以测试对群体水平的影响。 为了探索变化机制，将计算交叉滞后相关性，以探索两个变量随时间变化之间的关联。 描述性分析将用于确定治疗结果的预测因素。