SPACE: 小児 OCD に対する親ベースの治療法

背景：

小児強迫性障害（OCD）は、子供が不安や苦痛を引き起こす侵入的思考（強迫観念）を経験したり、時間のかかる儀式的な行動（強迫行為）を行ったりする重度の身体障害です。 OCDの若者の約40％は、認知行動療法（CBT）や薬物療法などの第一選択治療の恩恵を受けていません。 家族配慮（FA）は、OCD の影響を受ける子供の家族に非常に普及しています。 FA には、影響を受けた子供の苦痛を軽減することを目的とした親、兄弟、その他の養育者のあらゆる行動が含まれます。 FAレベルが高いと、小児および青少年の症状の重症度が増し、機能が低下し、治療成績が劣ることと関連しています。 しかし、FA は小児および青少年の治療においてあまり取り上げられていません。 SPACEは、子供のOCDを改善することを目的として、FAを軽減し、子供に対する支持的な反応を増やすように親が教える親ベースの治療法です。 このプログラムのユニークな利点は、子どもの協力なしでも SPACE を適用できることです。

客観的：

本研究の目的は次のとおりです。

• SPACEが複雑性OCDの小児のFAおよびOCDの症状を軽減するのに効果的かどうかを調査する
• SPACE治療の有効性（OCD症状の）変化のメカニズムを調査する。

方法：

この研究では、研究者らはオランダの OCD の子供 25 人、その親/介護者、教師を対象にしています。

この研究に参加する資格を得るには、被験者は以下の基準を満たさなければなりません： a) 小児（7～18歳）はOCDのDSM-5基準（一次分類として）を満たしており、臨床カットオフスコア16以上を満たしています。 OCD については、ベースラインの小児イェールブラウン強迫性尺度 (CY-BOCS) で測定。 b）OCDに対する以前の心理社会的治療が不十分であった、子供が治療を中止した、または高レベルの不安/OCDのために治療を受けることができなかった、または治療を受ける意欲がなかった）。 c) 両親は、家族適応尺度不安 (FASA) のベースライン時に高レベルの FA を示しています。

投薬計画が参加前 4 週間安定しており、参加中も変化していない場合は、投薬の使用が許可されます。

精神疾患の併存疾患は許可されています。ただし、以下の基準のいずれかを満たす被験者は、この研究への参加から除外されます。 a) 入院治療の必要性。 b) 急性の自殺傾向。 c) 精神病症状 d) 参加する親がいない e) 親のオランダ語習得が不十分 f) 親または子の推定 IQ が 75 未満。

デザイン：

現在の研究では、複数のベースラインを持つ単一ケース実験計画 (SCED) が使用されます。 研究の過程は、ベースライン段階、治療段階、追跡段階で構成されます。 参加する親とその子供は、コンピューターによって 3 つのベースライン期間 (4、6、または 8 週間) のいずれかにランダムに割り当てられます。 治療段階では、保護者は SPACE に従います。SPACE には、訓練を受け監督された専門家による 12 回の治療セッションが含まれます。 さまざまな段階を通じて、FA と OCD の症状に関する測定が毎週行われ、親と子供がスマートフォン アプリを使用して記入します。 T0（ベースライン）、T1（治療開始）、T2（4回の治療セッション後）、T3（8回の治療セッション後）、T4（治療後）の時点で、半構造化面接が実施され、親子でアンケートに記入されます。および T5 (フォローアップ)、および T0、T4、および T5 の教師による。

分析: 一次および二次研究結果については、経時的および SCED の異なる段階間の変化をチェックするために視覚的なデータ検査が実行されます。 信頼性の高い変化指数 (RCI) は、治療前と治療後の評価間の OCD 症状と FA の変化について計算されます。 マルチレベル モデリングは、時間の経過に伴う個人内の変化をテストするために使用されます。 グループレベルでの効果をテストするために、含まれるすべての参加者に対してメタ分析が実行されます。 変化のメカニズムを調査するには、相互遅延相関を計算して、2 つの変数間の関連性を経時的に調査します。 記述的分析は、治療結果の予測因子を決定するために使用されます。