阻止冈比亚人类非洲锥虫病 (STROGHAT) 的传播 (STROgHAT)

最近，阿科齐硼罗（acoziborole）是一种治疗 gHAT 的无毒单剂量口服药物，已通过成人患者的 3 期评估。 该药物预计将用于治疗 gHAT，无论疾病处于何种阶段，从而使用于确定阶段的腰椎穿刺变得多余。 具有有限毒性风险的单剂量口服治疗为消除该疾病开辟了新的前景。 对任何血清学筛查测试呈阳性的人进行治疗，无需进一步进行现场寄生虫学确认和阶段确定，将大大简化现场程序，避免遗漏许多病例，有可能增加筛查的采用，甚至可能遏制传播致病寄生虫，假设只有人类宿主。

尽管这种 gHAT 控制的创新选择现在是可行的，但其在减少传输方面的真正有效性和成本效益仍有待确定。

目前的 gHAT 控制策略是通过流动筛查小组对居住在有 gHAT 风险的村庄中的人们进行主动筛查。 所有报告有 gHAT 病例的村庄都会连续三年进行筛查，直到不再发现病例。 最后一次病例报告两年后，他们会再次接受筛查。 如果没有发现更多情况，则假定传输已中断。 然而，此前也有研究表明，高达 50% 的流行病例未被发现或未被治愈，在寄生虫学确认步骤中发生了重大损失。 其他重要的障碍是担心分期所需的腰椎穿刺和治疗的毒性，特别是与 melarsoprol 相关的毒性，不再用于 gHAT，但仍然众所周知，尤其是老年人群。 即使高达 50% 的 gHAT 流行病例没有得到治疗，流行病学数据也表明该疾病正在下降。 然而，这可能不足以实现完全消除传播。 研究人员假设，通过在明确的 HAT 重点范围内系统地筛查所有流行村庄的人口，并将 gHAT 治疗范围扩大到所有血清阳性者，将能够在三年内实现零患病率。 考虑到阿科齐硼罗尚未注册，并且“筛查和治疗”尚未被采用为新政策，研究人员将在本研究期间继续进行现场寄生虫学确认，并对任何经寄生虫学确认的人进行治疗护理标准。 任何未通过寄生虫学现场确认的血清学嫌疑人都将接受阿科齐硼罗治疗（研究 B 部分），条件是一套纳入和排除标准 如果阿科齐硼罗允许研究人员实施筛查和治疗策略，从而能够检测和治疗所有g-HAT 流行病例，并且将来可能没有繁琐的现场诊断确认的限制，研究人员预计在大陆重点地区也有可能消除传播。 在相对良好的控制条件下实施此类研究也将有助于在更大规模地推出筛查和治疗策略之前收集有关阿科齐硼罗安全性的进一步证据。 此外，它将提供有关这种策略的成本以及所使用的测试的一些基本参数的信息。