Pysäytä Gambiense-ihmisen afrikkalaisen trypanosomiaasin (STROgHAT) leviäminen (STROgHAT)

Äskettäin akosiboroli, myrkytön kerta-annos suun kautta otettava gHAT-lääke, on läpäissyt vaiheen 3 arvioinnin aikuispotilailla. Tätä lääkettä on suunniteltu käytettäväksi gHAT:n hoitoon sairauden vaiheesta riippumatta, mikä tekee lannepunktiosta vaiheen määrittämiseksi tarpeettoman. Yhden annoksen oraalinen hoito, jossa on rajoitettu toksisuusriski, avaa uusia näkökulmia taudin eliminoimiseen. Serologisessa seulontatestissä positiivisen tuloksen saaneen henkilön hoitaminen ilman lisäparasitologista vahvistusta ja vaiheen määritystä yksinkertaistaa huomattavasti kentällä suoritettavia menettelyjä, välttää monien tapausten puuttumisen, voi lisätä seulonnan ottamista ja saattaa siten jopa hillitä tartuntaa. aiheuttavan loisen, jolla oletetaan olevan vain ihmisen säiliö.

Vaikka tämä innovatiivinen vaihtoehto gHAT-ohjaukseen on nyt toteutettavissa, sen todellinen tehokkuus ja kustannustehokkuus lähetyksen rajoittamisessa on vielä määrittämättä.

Nykyinen gHAT-valvontastrategia perustuu mobiiliseulontaryhmien aktiiviseen seulomiseen gHAT-riskikylissä asuvien ihmisten kanssa. Kaikki kylät, joista on ilmoitettu gHAT-tapauksia, seulotaan kolmena peräkkäisenä vuotena, kunnes uusia tapauksia ei löydy. Sen jälkeen heidät seulotaan vielä kerran, kaksi vuotta viimeisen tapauksen ilmoittamisen jälkeen. Jos muita tapauksia ei löydy, lähetyksen oletetaan keskeytyneen. Aiemmin on kuitenkin myös arvioitu, että jopa 50 % yleisistä tapauksista jää havaitsematta tai parantumatta, ja suuria menetyksiä tapahtuu parasitologisen vahvistusvaiheen aikana. Muita tärkeitä esteitä ovat vaiheen määrittämiseen tarvittavan lannepunktion pelko ja hoidon toksisuus, joka liittyy erityisesti melarsoproliin, jota ei enää käytetä gHAT:iin, mutta joka on edelleen hyvin tunnettu erityisesti vanhemman väestön keskuudessa. Vaikka jopa 50 % yleisistä gHAT-tapauksista jäi hoitamatta, epidemiologiset tiedot osoittavat, että tauti on vähenemässä. Tämä saattaa kuitenkin olla riittämätöntä tartunnan täydelliseen eliminoimiseen. Tutkijat olettavat, että seulomalla systemaattisesti kaikkien endeemisten kylien populaatiot tarkasti määritellyssä HAT-fokustuksessa ja laajentamalla gHAT-hoitoa kaikkiin seropositiivisiin, se pystyy saavuttamaan nollan esiintyvyyden kolmen vuoden aikana. Ottaen huomioon, että akosiborolia ei ole vielä rekisteröity ja että "seuloa ja hoitoa" ei ole vielä hyväksytty uudeksi käytännöksi, tutkijat jatkavat tämän tutkimuksen ajan parasitologisen varmistuksen tekemistä paikan päällä ja hoitavat kaikkia parasitologisesti todettuja. hoidon standardi. Kaikille serologisille epäillyille, joita ei ole vahvistettu parasitologialla paikan päällä, tarjotaan hoitoa akosiborolilla (tutkimuksen osa B), joka edellyttää sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerien sarjaa. Jos akosiborolin avulla tutkijat voivat toteuttaa seulonta- ja hoitostrategian, jonka avulla voidaan havaita ja hoitaa kaikki g-HAT:n yleisissä tapauksissa ja mahdollisesti tulevaisuudessa ilman hankalan diagnostisen varmistuksen rajoituksia paikan päällä, tutkijat odottavat, että tartunnan eliminointi on mahdollista myös mantereella. Tällaisen tutkimuksen toteuttaminen suhteellisen hyvin kontrolloiduissa olosuhteissa mahdollistaa myös lisätodisteiden keräämisen akosiborolin turvallisuudesta, ennen kuin seulonta- ja hoitostrategia otetaan käyttöön laajemmassa mittakaavassa. Lisäksi se tarjoaa tietoa tällaisen strategian kustannuksista ja eräistä käytettyjen testien olennaisista parametreista.