ガンビア人アフリカトリパノソーマ症 (STROgHAT) の感染を阻止する (STROgHAT)

最近、gHAT に対する非毒性の単回投与経口薬であるアコジボロールが、成人患者を対象とした第 3 相評価に合格しました。 この薬剤は、疾患段階に関係なく gHAT の治療に使用されることが想定されており、したがって段階決定のための腰椎穿刺が不要になります。 毒性のリスクが限定された単回投与の経口治療が利用可能になったことにより、病気を排除するための新たな展望が開かれます。 血清学的スクリーニング検査で陽性反応が出た人をその場での寄生虫学的確認や病期判定を必要とせずに治療すれば、現場での手順が大幅に簡素化され、多くの症例を見逃すことがなくなり、スクリーニングの受診率が増加する可能性があり、ひいては感染を抑制する可能性さえあります。原因となる寄生虫の病巣は人間のみにあると考えられています。

ghAT 制御のためのこの革新的なオプションは現在実行可能ですが、送信を抑制するためのその真の有効性と費用対効果はまだ決定されていません。

現在の gHAT 対策戦略は、移動検査チームによる ghAT のリスクがある村に住む人々の積極的な検査に基づいています。 ghAT 症例が報告されたすべての村は、さらなる症例が見つからなくなるまで 3 年連続で検査されます。 最後の症例が報告されてから 2 年後に、もう一度検査が行われます。 それ以上のケースが見つからない場合、送信は中断されたものとみなされます。 しかし、蔓延している症例の最大 50% が検出されないか治癒しないと推定され、寄生虫学的な確認段階で大きな損失が発生することも以前に示されています。 その他の重要な障壁は、病期の決定に必要な腰椎穿刺に対する恐怖と、特に高齢者には特によ​​く知られているメラルソプロールに関連する治療の毒性に対する恐怖である。 蔓延している gHAT 症例の最大 50% が治療されなかったとしても、疫学データはこの病気が減少していることを示しています。 しかし、これでは感染を完全に排除するには不十分である可能性があります。 研究者らは、明確に定義されたHATの焦点ですべての風土病村の住民を系統的にスクリーニングし、すべての血清陽性者にgHAT治療を拡大することによって、3年間で蔓延率ゼロに到達できるだろうと仮説を立てている。 アコジボロールがまだ登録されておらず、「スクリーニング＆治療」が新しい政策としてまだ採用されていないことを念頭に置き、研究者らはこの研究の期間中、その場で寄生虫学的確認を継続し、寄生虫学で確認された人には治療を行う予定である。標準的なケア。 その場で寄生虫学によって確認されなかった血清学的容疑者には、一連の包含基準と除外基準を条件として、アコジボロールによる治療が提供されます（研究パートB）。 g-HAT が蔓延している症例、そしておそらく将来的には、その場での面倒な診断確認の制限がなくなり、本土の焦点でも感染を排除することが可能であると研究者らは期待している。 比較的よく管理された条件下でこのような研究を実施することにより、スクリーニングおよび治療戦略を大規模に展開する前に、アコジボロールの安全性に関するさらなる証拠を収集することも可能になります。 さらに、そのような戦略のコストと、使用されるテストのいくつかの重要なパラメータに関する情報も提供します。