Stoppen Sie die Übertragung von Gambiense Human African Trypanosomiasis (STROgHAT) (STROgHAT)

Vor kurzem hat Acoziborol, ein ungiftiges orales Einzeldosismedikament gegen gHAT, die Phase-3-Bewertung bei erwachsenen Patienten bestanden. Dieses Medikament soll zur Behandlung von gHAT unabhängig vom Krankheitsstadium eingesetzt werden, wodurch die Lumbalpunktion zur Bestimmung des Krankheitsstadiums überflüssig wird. Die Verfügbarkeit einer oralen Einzeldosisbehandlung mit begrenztem Toxizitätsrisiko eröffnet neue Perspektiven für die Beseitigung der Krankheit. Wenn jeder, der positiv getestet wurde, einem serologischen Screening-Test unterzogen wird, ohne dass eine weitere parasitologische Bestätigung und Bestimmung des Stadiums vor Ort erforderlich ist, wird dies die Verfahren vor Ort erheblich vereinfachen, verhindern, dass viele Fälle übersehen werden, hat das Potenzial, die Akzeptanz des Screenings zu erhöhen und kann so sogar die Übertragung eindämmen des verursachenden Parasiten, von dem angenommen wird, dass er nur ein menschliches Reservoir hat.

Obwohl diese innovative Option zur gHAT-Kontrolle mittlerweile machbar ist, müssen ihre tatsächliche Wirksamkeit und Kosteneffizienz zur Eindämmung der Übertragung noch ermittelt werden.

Die aktuelle gHAT-Kontrollstrategie basiert auf der aktiven Untersuchung von Menschen, die in Dörfern mit einem Risiko für gHAT leben, durch mobile Screening-Teams. Alle Dörfer, aus denen gHAT-Fälle gemeldet wurden, werden drei Jahre hintereinander untersucht, bis keine weiteren Fälle mehr gefunden werden. Anschließend werden sie zwei Jahre nach der Meldung des letzten Falles noch einmal untersucht. Werden keine weiteren Fälle gefunden, wird davon ausgegangen, dass die Übertragung unterbrochen wurde. Schätzungen zufolge werden jedoch bis zu 50 % der häufigsten Fälle nicht erkannt oder nicht geheilt, wobei es während der parasitologischen Bestätigungsphase zu erheblichen Verlusten kommt. Weitere wichtige Hindernisse sind die Angst vor der zur Bestimmung des Stadiums erforderlichen Lumbalpunktion und vor der Toxizität der Behandlung, insbesondere im Zusammenhang mit Melarsoprol, das nicht mehr für gHAT verwendet wird, aber vor allem bei der älteren Bevölkerung immer noch bekannt ist. Auch wenn bis zu 50 % der vorherrschenden gHAT-Fälle nicht behandelt wurden, zeigen die epidemiologischen Daten, dass die Krankheit zurückgeht. Dies reicht jedoch möglicherweise nicht aus, um eine vollständige Eliminierung der Übertragung zu erreichen. Die Forscher gehen davon aus, dass durch systematisches Screening der Populationen aller endemischen Dörfer in einem klar definierten HAT-Schwerpunkt und durch Ausweitung der gHAT-Behandlung auf alle Seropositiven eine Prävalenz von Null über einen Zeitraum von drei Jahren erreicht werden kann. Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass Acoziborol noch nicht registriert wurde und „Screen & Treat“ noch nicht als neue Richtlinie übernommen wurde, werden die Forscher für die Dauer dieser Studie weiterhin eine parasitologische Bestätigung vor Ort durchführen und jeden behandeln, bei dem die Parasitologie bestätigt wurde Pflegestandard. Jedem serologischen Verdächtigen, der nicht durch die Parasitologie vor Ort bestätigt wurde, wird eine Behandlung mit Acoziborol (Studie Teil B) angeboten, abhängig von einer Reihe von Einschluss- und Ausschlusskriterien. Wenn Acoziborol es den Forschern ermöglicht, eine Screen & Treat-Strategie umzusetzen, die es ermöglicht, alle zu erkennen und zu behandeln Da die Verbreitung von g-HAT-Fällen und möglicherweise in Zukunft ohne die Einschränkungen einer umständlichen diagnostischen Bestätigung vor Ort möglich sind, gehen die Forscher davon aus, dass die Eliminierung der Übertragung auch auf dem Festland möglich ist. Die Durchführung einer solchen Studie unter relativ gut kontrollierten Bedingungen wird es auch ermöglichen, weitere Beweise zur Sicherheit von Acoziborol zu sammeln, bevor eine Screen & Treat-Strategie in größerem Maßstab eingeführt wird. Darüber hinaus werden Informationen zu den Kosten einer solchen Strategie und zu einigen wesentlichen Parametern der verwendeten Tests bereitgestellt.