Остановить передачу африканского трипаносомоза человека Gambiense (STROgHAT) (STROgHAT)

Недавно акозиборол, нетоксичный однократный пероральный препарат для лечения гГАТ, прошел третью фазу оценки у взрослых пациентов. Предполагается, что этот препарат будет использоваться для лечения gHAT независимо от стадии заболевания, что делает люмбальную пункцию для определения стадии ненужной. Наличие однократной дозы перорального лечения с ограниченным риском токсичности открывает новые перспективы для ликвидации заболевания. Лечение любого человека, давшего положительный результат серологического скринингового теста, без дальнейшей необходимости паразитологического подтверждения на месте и определения стадии значительно упростит процедуры на местах, позволит избежать пропуска многих случаев, потенциально увеличит использование скрининга и, таким образом, может даже ограничить передачу инфекции. возбудителя, резервуаром которого, как предполагается, является только человек.

Хотя этот инновационный вариант контроля gHAT в настоящее время возможен, его истинная эффективность и экономическая эффективность для ограничения передачи вируса еще предстоит определить.

Текущая стратегия контроля gHAT основана на активном обследовании мобильных групп скрининга людей, живущих в деревнях, подверженных риску заражения gHAT. Все деревни, в которых были зарегистрированы случаи gHAT, проверяются в течение трех лет подряд до тех пор, пока не будут выявлены новые случаи. Затем их проверяют еще раз, через два года после сообщения о последнем случае. Если новых случаев не обнаружено, предполагается, что передача была прервана. Однако ранее было показано, что до 50% распространенных случаев не выявляются или не излечиваются, при этом основные потери происходят на этапе паразитологического подтверждения. Другими важными препятствиями являются страх перед люмбальной пункцией, необходимой для определения стадии, и токсичностью лечения, в частности, связанного с меларсопролом, который больше не используется для лечения gHAT, но все еще хорошо известен, особенно пожилым людям. Даже если до 50% распространенных случаев gHAT не лечились, эпидемиологические данные показывают, что заболевание идет на убыль. Однако этого может быть недостаточно для полной ликвидации передачи инфекции. Исследователи предполагают, что путем систематического скрининга населения всех эндемичных деревень в четко определенном фокусе HAT и распространения лечения gHAT на всех серопозитивных людей можно будет достичь нулевой распространенности в течение трехлетнего периода. Принимая во внимание, что акозиборол еще не зарегистрирован и что принцип «скрининг и лечение» еще не принят в качестве новой политики, исследователи на протяжении всего исследования будут продолжать проводить паразитологическое подтверждение на месте и лечить всех, у кого паразитологическое подтверждение подтверждено, с помощью стандарт заботы. Любому серологическому подозрению, не подтвержденному паразитологическими исследованиями на месте, будет предложено лечение акозиборолом (часть B исследования) при условии соблюдения набора критериев включения и исключения. Если акозиборол позволяет исследователям реализовать стратегию скрининга и лечения, позволяющую выявлять и лечить все g-HAT распространены случаи, и, возможно, в будущем, без ограничений, связанных с громоздким диагностическим подтверждением на месте, исследователи ожидают, что устранение передачи также возможно в материковом очаге. Проведение такого исследования в относительно хорошо контролируемых условиях также позволит собрать дополнительные доказательства безопасности акозиборола до того, как стратегия скрининга и лечения будет развернута в более широком масштабе. Кроме того, он предоставит информацию о стоимости такой стратегии и о некоторых важных параметрах используемых тестов.