A gambiense humán afrikai trypanosomiasis (STROgHAT) átvitelének leállítása (STROgHAT)

A közelmúltban az acoziborol, a gHAT nem toxikus, egyszeri dózisú orális gyógyszere átesett a 3. fázisú értékelésen felnőtt betegeknél. Ezt a gyógyszert a gHAT kezelésére tervezték, a betegség stádiumától függetlenül, így feleslegessé teszi a lumbálpunkciót a stádium meghatározásához. A korlátozott toxicitási kockázattal járó egyszeri dózisú orális kezelés új távlatokat nyit a betegség megszüntetésében. Ha valakit, aki pozitív eredményt ad a szerológiai szűrővizsgálaton, anélkül, hogy további helyszíni parazitológiai megerősítésre és stádiummeghatározásra lenne szükség, nagymértékben leegyszerűsíti a terepen végzett eljárásokat, elkerüli, hogy sok esetet kihagyjanak, növelheti a szűrés igénybevételét, és így akár meg is akadályozhatja a fertőzés terjedését. a kórokozó parazita, amelyről feltételezik, hogy csak emberi rezervoárral rendelkezik.

Bár ez az innovatív gHAT-vezérlési lehetőség már megvalósítható, valódi hatékonyságát és költséghatékonyságát az átvitel csökkentésében még meg kell határozni.

A jelenlegi gHAT-ellenőrzési stratégia a gHAT által veszélyeztetett falvakban élők mobil szűrőcsoportok által végzett aktív szűrésén alapul. Minden falut, ahonnan gHAT-eseteket jelentettek, három egymást követő évben szűrnek, amíg nem találnak további eseteket. Ezután még egyszer átvizsgálják őket, két évvel az utolsó eset bejelentése után. Ha nem találnak további eseteket, az átvitel megszakadtnak tekintendő. Korábban azonban azt is kimutatták, hogy a becslések szerint az elterjedt esetek 50%-át nem észlelik vagy nem gyógyítják meg, és jelentős veszteségek fordulnak elő a parazitológiai megerősítési lépés során. További fontos akadályok a stádium meghatározásához szükséges lumbálpunkciótól és a kezelés toxicitásától való félelem, különösen a melarsoprol kapcsán, amelyet már nem használnak gHAT-hoz, de még mindig jól ismert, különösen az idősek körében. Még ha az elterjedt gHAT esetek 50%-át nem is kezelték, az epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy a betegség csökkenőben van. Ez azonban nem elegendő az átvitel teljes megszüntetéséhez. A kutatók azt feltételezik, hogy az összes endemikus falu populációinak szisztematikus szűrésével egy jól meghatározott HAT-fókuszban, és a gHAT-kezelést az összes szeropozitívra kiterjesztve három év alatt nulla prevalenciát érhet el. Figyelembe véve, hogy az acoziborole-t még nem regisztrálták, és hogy a „screen & kezelés” még nem került elfogadásra új irányelvként, a vizsgálók a vizsgálat időtartama alatt folytatják a parazitológiai helyszíni megerősítést, és a parazitológiai vizsgálattal megerősített személyeket az ellátás színvonala. Minden olyan szerológiai gyanús esetet, akit nem erősítettek meg a helyszíni parazitológiával, acoziborol-kezelést ajánlanak fel (B. vizsgálati rész), egy sor felvételi és kizárási kritériumtól függően. A g-HAT elterjedt esetei, és esetleg a jövőben a nehézkes helyszíni diagnosztikai megerősítés korlátai nélkül, a nyomozók arra számítanak, hogy az átvitel megszüntetése szárazföldi fókuszban is lehetséges. Egy ilyen vizsgálat viszonylag jól ellenőrzött körülmények között történő végrehajtása további bizonyítékok gyűjtését is lehetővé teszi az akoziborol biztonságosságára vonatkozóan, mielőtt a szűrési és kezelési stratégiát szélesebb körben kidolgoznák. Ezenkívül információkat nyújt egy ilyen stratégia költségeiről és az alkalmazott tesztek néhány alapvető paraméteréről.