PHCC 肝内浸润程度

肝门部胆管癌（PHCC）是最常见的胆管恶性肿瘤，根治性手术切除是最有效的治疗方法。 PHCC肝内浸润的范围和特点尚不清楚，导致PHCC肝切除范围存在争议。 PHCC的专家共识声明推荐肿瘤侵犯的肺叶切除术作为肝切除的标准手术，但许多研究推荐肝大部切除术（半肝切除术或三段切除术）。 近年来出现了针对PHCC的小型肝切除术，如IVB+V段及肝门周围切除联合I段切除；然而，其功效仍存在争议。 为了确定 PHCC 肝内浸润的程度和特征，我们构建了一种整体数字肝脏病理系统（WDLPS），可以将主要肝切除标本中的肿瘤和周围肝组织显示在一个大切片中，从而可以定位边缘全景观察主肿瘤并观察腺癌的分布。 另外，采用数字化测量，准确测量肝内浸润范围，指导肝切除范围。 2018年4月至2021年12月，根据临床表现、影像学和病理结果诊断62例患者为PHCC。 所有患者均接受半肝切除术或三段切除术联合尾状叶切除术。 从十二指肠到肝脏进行肝十二指肠韧带的骨架化切除，包括区域淋巴结的切除。 收集患者的临床及病理指标。 门静脉和肝动脉受侵定义为受侵的切除侧或保留侧的一级或二级分支。 在本研究中，我们建立了WDLPS，通过主要肝切除标本全景研究PHCC的肝内侵犯范围和途径。 远端肝内浸润（DIHI）和放射状肝浸润（RLI）是WDLPS探索的PHCC肝内浸润的重要组成部分。 RLI距离定义为从浸润的肝实质到肝门板的最大直线距离。 DIHI定义为距主肿瘤边缘大于1cm的肝内浸润。 记录 DIHI 与主肿瘤边缘之间的距离。 分类变量以百分比 (%) 表示，并使用卡方检验或 Fisher 精确检验检验差异。 连续变量以平均值±标准差的形式呈现，并在适当时使用 t 检验或 Mann-Whitney U 检验进行测试。 使用 Kaplan-Meier 方法估计 RFS 和 OS，并通过对数秩检验评估组间差异。 此外，我们还估计了无截断时间的限制平均生存时间 (RMST) 以及治疗组之间 RFS 和 OS 的 RMST 差异 (ΔRMST)，以提供临床相关的直观估计。 使用 SPSS 软件（版本 26.0，SPSS Inc.，IBM，Armonk，NY，USA）和 R（版本 4.2.2.R Core Team.2022）进行统计分析。