Omfang af intrahepatisk infiltration af PHCC

Perihilært kolangiocarcinom (PHCC) er den mest almindelige type af galdegang malignitet, og radikal kirurgisk resektion er den mest effektive behandling. Omfanget og karakteristikaene af den intrahepatiske infiltration af PHCC forbliver uklare, hvilket fører til kontroverser om omfanget af leverresektion for PHCC. Ekspertkonsensuserklæringen fra PHCC anbefaler tumorinvaderet lobektomi som standardproceduren for leverresektion, men mange undersøgelser anbefaler større hepatektomi (hemihepatektomi eller trisektionektomi). For nylig er mindre hepatektomi dukket op for PHCC, såsom resektion af segment IVB+V og perihilar kombineret med segment I resektion; virkningen er dog stadig kontroversiel. For at bestemme omfanget og karakteristikaene af intrahepatisk infiltration af PHCC konstruerede vi et digitalt leverpatologisystem (WDLPS), som gør det muligt at vise tumoren og det omgivende levervæv fra større hepatektomiprøver i et stort afsnit, hvilket kunne lokalisere marginen. af hovedtumoren og observere fordelingen af ​​adenocarcinom panoramisk. Derudover blev digital måling brugt til nøjagtigt at måle omfanget af intrahepatisk infiltration for at vejlede omfanget af hepatektomi. Fra april 2018 til december 2021 blev 62 patienter diagnosticeret for PHCC baseret på kliniske manifestationer, billeddiagnostik og patologiske fund. Alle patienter gennemgik hemihepatektomi eller trisektionektomi kombineret med kaudatlobektomi. Skeletresektion af det hepatoduodenale ligament, herunder dissektion af de regionale lymfeknuder, blev udført fra duodenum til leveren. Kliniske og patologiske indikatorer for patienterne blev indsamlet. Portalvene og hepatisk arterieinvasion blev defineret som den primære eller sekundære gren i den resektionerede side eller den reserverede side, som blev invaderet. I denne undersøgelse etablerede vi en WDLPS til at studere det intrahepatiske invasionsområde og -vejen for PHCC gennem de store hepatektomiprøver panoramisk. Den distale intrahepatiske infiltration (DIHI) og radial leverinvasion (RLI) var vigtige komponenter i intrahepatisk infiltration af PHCC udforsket af WDLPS. RLI-afstanden blev defineret som den maksimale lineære afstand fra det infiltrerede leverparenkym til den hepatiske hilarplade. DIHI blev defineret som den intrahepatiske infiltration større end 1 cm fra kanten af ​​hovedtumoren. Afstanden mellem DIHI og marginen af ​​hovedtumoren blev registreret. Kategoriske variabler er udtrykt som procenter (%), og forskellen blev testet ved hjælp af chi-kvadrat-testen eller Fishers eksakte test. Kontinuerlige variabler præsenteres i form af middel±standardafvigelse og blev testet ved hjælp af t-testen eller Mann-Whitney U-testen, når det var relevant. RFS og OS blev estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-metoden, og forskelle mellem grupper blev vurderet ved log-rank test. Derudover estimerede vi begrænset gennemsnitlig overlevelsestid (RMST) uden en trunkeringstid og RMST-forskelle (ΔRMST'er) for RFS og OS mellem behandlingsgrupper for at give klinisk relevant intuitiv estimering. Statistiske analyser blev udført ved hjælp af SPSS-softwaren (version 26.0, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY, USA) og R (version 4.2.2.R Core Team.2022).