Степень внутрипеченочной инфильтрации PHCC

Перихилярная холангиокарцинома (ПГХК) является наиболее распространенным типом злокачественного новообразования желчных протоков, и радикальная хирургическая резекция является наиболее эффективным методом лечения. Степень и характеристики внутрипеченочной инфильтрации ПКРК остаются неясными, что приводит к разногласиям относительно степени резекции печени при ПКК. Экспертное заключение PHCC рекомендует лобэктомию, инвазивную опухолью, в качестве стандартной процедуры резекции печени, однако многие исследования рекомендуют обширную гепатэктомию (гемигепатэктомию или трисекцию). Недавно появилась малая гепатэктомия при ПКК, такая как резекция сегмента IVB+V и перихилярной области в сочетании с резекцией сегмента I; однако эффективность остается спорной. Чтобы определить степень и характеристики внутрипеченочной инфильтрации ПГПК, мы сконструировали полноразмерную цифровую систему патологии печени (WDLPS), которая позволяет отображать опухоль и окружающую ткань печени из образцов обширной гепатэктомии в одном большом разделе, который может локализовать край. основной опухоли и панорамно наблюдать за распределением аденокарциномы. Кроме того, цифровые измерения использовались для точного измерения степени внутрипеченочной инфильтрации и определения объема гепатэктомии. С апреля 2018 г. по декабрь 2021 г. у 62 пациентов был диагностирован ПКК на основании клинических проявлений, визуализации и патологоанатомических данных. Всем пациентам выполнена гемигепатэктомия или трисекция в сочетании с хвостатой лобэктомией. Выполнена скелетонизирующая резекция печеночно-двенадцатиперстной связки, включая рассечение регионарных лимфатических узлов от двенадцатиперстной кишки до печени. Были собраны клинические и патологические показатели пациентов. Инвазию воротной вены и печеночной артерии определяли как первичную или вторичную ветвь на резецированной стороне или на резервированной стороне, которая подверглась инвазии. В этом исследовании мы создали WDLPS для изучения диапазона внутрипеченочной инвазии и пути PHCC через панорамные образцы большой гепатэктомии. Дистальная внутрипеченочная инфильтрация (DIHI) и радиальная инвазия печени (RLI) были важными компонентами внутрипеченочной инфильтрации ПКК, исследованной с помощью WDLPS. Расстояние RLI определялось как максимальное прямолинейное расстояние от инфильтрированной паренхимы печени до пластинки ворот печени. ДИГИ определяли как внутрипеченочную инфильтрацию на расстоянии более 1 см от края основной опухоли. Регистрировали расстояние между DIHI и краем основной опухоли. Категориальные переменные выражаются в процентах (%), а разницу проверяли с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Непрерывные переменные представлены в форме среднего ± стандартного отклонения и протестированы с использованием t-критерия или U-критерия Манна-Уитни, когда это необходимо. RFS и OS оценивались с использованием метода Каплана-Мейера, а различия между группами оценивались с помощью лог-рангового теста. Кроме того, мы оценили ограниченное среднее время выживания (RMST) без времени усечения и различия RMST (ΔRMST) для RFS и OS между группами лечения, чтобы обеспечить клинически значимую интуитивную оценку. Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения SPSS (версия 26.0, SPSS Inc., IBM, Армонк, Нью-Йорк, США) и R (версия 4.2.2.R Core Team.2022).