Omfang av intrahepatisk infiltrasjon av PHCC

Perihilært kolangiokarsinom (PHCC) er den vanligste typen malignitet i gallegangen, og radikal kirurgisk reseksjon er den mest effektive behandlingen. Omfanget og egenskapene til den intrahepatiske infiltrasjonen av PHCC forblir uklare, noe som fører til kontrovers om omfanget av leverreseksjon for PHCC. Ekspertens konsensuserklæring fra PHCC anbefaler tumorinvadert lobektomi som standardprosedyre for leverreseksjon, men mange studier anbefaler større hepatektomi (hemihepatektomi eller triseksjonsektomi). Nylig har mindre hepatektomi dukket opp for PHCC, slik som reseksjon av segment IVB+V og perihilar kombinert med segment I reseksjon; effekten er imidlertid fortsatt kontroversiell. For å bestemme omfanget og egenskapene til intrahepatisk infiltrasjon av PHCC, konstruerte vi et digitalt leverpatologisystem (WDLPS) som gjør at svulsten og det omkringliggende levervevet fra store hepatektomiprøver kan vises i en stor seksjon, som kan lokalisere marginen. av hovedsvulsten og observere fordelingen av adenokarsinom panoramisk. I tillegg ble digital måling brukt for nøyaktig å måle omfanget av intrahepatisk infiltrasjon for å veilede omfanget av hepatektomi. Fra april 2018 til desember 2021 ble 62 pasienter diagnostisert for PHCC basert på kliniske manifestasjoner, bildediagnostikk og patologiske funn. Alle pasienter gjennomgikk hemihepatektomi eller triseksjonektomi kombinert med kaudatlobektomi. Skjelettreseksjon av hepatoduodenal ligament, inkludert disseksjon av de regionale lymfeknutene, ble utført fra tolvfingertarmen til leveren. Kliniske og patologiske indikatorer for pasientene ble samlet inn. Portalvene og leverarterieinvasjon ble definert som den primære eller sekundære grenen i den resekerte siden eller den reserverte siden som ble invadert. I denne studien etablerte vi en WDLPS for å studere det intrahepatiske invasjonsområdet og -veien til PHCC gjennom de viktigste hepatektomiprøvene panoramisk. Den distale intrahepatiske infiltrasjonen (DIHI) og radial leverinvasjonen (RLI) var viktige komponenter i intrahepatisk infiltrasjon av PHCC utforsket av WDLPS. RLI-avstand ble definert som den maksimale rettlinjede avstanden fra det infiltrerte leverparenkymet til hepatisk hilarplate. DIHI ble definert som intrahepatisk infiltrasjon større enn 1 cm fra kanten av hovedsvulsten. Avstanden mellom DIHI og marginen til hovedsvulsten ble registrert. Kategoriske variabler er uttrykt som prosenter (%) og forskjellen ble testet ved hjelp av kjikvadrattesten eller Fishers eksakte test. Kontinuerlige variabler presenteres i form av gjennomsnitt±standardavvik og ble testet ved bruk av t-testen eller Mann-Whitney U-testen, når det var hensiktsmessig. RFS og OS ble estimert ved hjelp av Kaplan-Meier-metoden, og forskjeller mellom grupper ble vurdert ved log-rank test. I tillegg estimerte vi begrenset gjennomsnittlig overlevelsestid (RMST) uten en trunkeringstid og RMST-forskjeller (ΔRMSTs) for RFS og OS mellom behandlingsgrupper for å gi klinisk relevant intuitiv estimering. Statistiske analyser ble utført ved bruk av SPSS-programvaren (versjon 26.0, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY, USA) og R(versjon 4.2.2.R Core Team.2022).