PHCC:n intrahepaattisen infiltraation laajuus

Perihilaarinen kolangiokarsinooma (PHCC) on yleisin sappitiehyiden pahanlaatuisuustyyppi, ja radikaalikirurginen resektio on tehokkain hoitomuoto. PHCC:n maksansisäisen infiltraation laajuus ja ominaisuudet ovat edelleen epäselviä, mikä johtaa kiistaan ​​PHCC:n maksaresektion laajuudesta. PHCC:n asiantuntijalausunto suosittelee kasvaimen aiheuttamaa lobektomiaa maksan resektioon, mutta monet tutkimukset suosittelevat suurta hepatektomiaa (hemihepatektomia tai trisektomia). Äskettäin PHCC:lle on ilmaantunut vähäinen hepatektomia, kuten segmentin IVB+V ja perihilarin resektio yhdistettynä segmentin I resektioon; tehokkuus on kuitenkin edelleen kiistanalainen. PHCC:n maksansisäisen infiltraation laajuuden ja ominaisuuksien määrittämiseksi rakensimme koko asennuksen digitaalisen maksapatologiajärjestelmän (WDLPS), jonka avulla kasvain ja ympäröivä maksakudos suurista hepatektomianäytteistä voidaan näyttää yhdessä suuressa osassa, mikä voisi paikantaa marginaalin. pääkasvaimesta ja tarkkaile adenokarsinooman jakautumista panoraamaisesti. Lisäksi digitaalista mittausta käytettiin intrahepaattisen infiltraation mittaamiseen tarkasti hepatektomian laajuuden ohjaamiseksi. Huhtikuusta 2018 joulukuuhun 2021 62 potilaalla diagnosoitiin PHCC kliinisten oireiden, kuvantamisen ja patologisten löydösten perusteella. Kaikille potilaille tehtiin hemihepatektomia tai trisektomia yhdistettynä hännän lobektomiaan. Maksa-pohjukaissuolen ligamentin luurankoresektio, mukaan lukien alueellisten imusolmukkeiden dissektio, suoritettiin pohjukaissuolesta maksaan. Potilaiden kliiniset ja patologiset indikaattorit kerättiin. Portaalilaskimo ja maksavaltimon invaasio määriteltiin primaariseksi tai sekundaariseksi haaraksi resektoidulla puolella tai varatulla puolella, johon tunkeutui. Tässä tutkimuksessa perustimme WDLPS:n tutkimaan PHCC:n intrahepaattista invaasioaluetta ja reittiä suurten hepatektomianäytteiden läpi panoraamaisesti. Distaalinen intrahepaattinen infiltraatio (DIHI) ja radiaalinen maksainvaasio (RLI) olivat tärkeitä komponentteja PHCC:n maksansisäisessä infiltraatiossa, jota WDLPS tutki. RLI-etäisyys määriteltiin suurimmaksi suoraviivaiseksi etäisyydeksi infiltroituneesta maksan parenkyymistä maksan hilarlevyyn. DIHI määriteltiin maksansisäiseksi infiltraatioksi, joka oli yli 1 cm pääkasvaimen reunasta. DIHI:n ja pääkasvaimen marginaalin välinen etäisyys kirjattiin. Kategoriset muuttujat ilmaistaan ​​prosentteina (%) ja ero testattiin käyttämällä khin neliötestiä tai Fisherin eksaktia testiä. Jatkuvat muuttujat esitetään keskiarvon ± keskihajonnan muodossa, ja ne testattiin tarvittaessa t-testillä tai Mann-Whitney U -testillä. RFS ja OS arvioitiin Kaplan-Meier-menetelmällä ja ryhmien väliset erot arvioitiin log-rank-testillä. Lisäksi arvioimme rajoitetun keskimääräisen eloonjäämisajan (RMST) ilman katkaisuaikaa ja RMST-erot (ΔRMST:t) RFS:lle ja OS:lle hoitoryhmien välillä kliinisesti merkityksellisen intuitiivisen arvion saamiseksi. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä SPSS-ohjelmistoa (versio 26.0, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY, USA) ja R:tä (versio 4.2.2.R Core Team.2022).