A PHCC intrahepatikus infiltrációjának mértéke

A perihilar cholangiocarcinoma (PHCC) az epeúti rosszindulatú daganatok leggyakoribb típusa, és a radikális sebészi reszekció a leghatékonyabb kezelés. A PHCC intrahepatikus infiltrációjának mértéke és jellemzői továbbra is tisztázatlanok, ami vitákhoz vezet a PHCC miatti májreszekció mértékével kapcsolatban. A PHCC szakértői konszenzusos nyilatkozata a tumor által invazív lobectomiát javasolja a májreszekció standard eljárásaként, azonban számos tanulmány nagy hepatectomiát (hemihepatectomiát vagy trisectionectomiát) javasol. A közelmúltban kisebb hepatectomia jelent meg a PHCC miatt, például a IVB+V szegmens és a perihilar reszekciója kombinálva az I. szegmens reszekciójával; a hatékonyság azonban továbbra is vitatott. A PHCC intrahepatikus infiltrációjának mértékének és jellemzőinek meghatározására egy teljes felszerelésű digitális májpatológiai rendszert (WDLPS) hoztunk létre, amely lehetővé teszi a nagyobb hepatektómiás mintákból származó daganat és a környező májszövet egyetlen nagy metszetben történő megjelenítését, amely lokalizálhatja a margót. és panorámaszerűen megfigyeljük az adenocarcinoma eloszlását. Ezenkívül digitális mérést alkalmaztak az intrahepatikus infiltráció tartományának pontos mérésére a hepatectomia hatókörének meghatározására. 2018 áprilisa és 2021 decembere között 62 betegnél diagnosztizáltak PHCC-t a klinikai megnyilvánulások, a képalkotás és a kóros leletek alapján. Minden betegen hemihepatectomián vagy trisectionectomián esett át a caudatus lobectomiával kombinálva. A hepatoduodenális szalag csontvázas reszekcióját, beleértve a regionális nyirokcsomók disszekcióját is elvégezték a duodenumtól a májig. Összegyűjtöttük a betegek klinikai és patológiai mutatóit. A portális véna és a májartéria inváziója az elsődleges vagy másodlagos ág a reszekált oldalon vagy a fenntartott oldalon, amely inváziót kapott. Ebben a tanulmányban egy WDLPS-t hoztunk létre a PHCC intrahepatikus inváziós tartományának és útvonalának panorámás vizsgálatára a fő hepatektómiás mintákon keresztül. A distalis intrahepatikus infiltráció (DIHI) és a radiális májinvázió (RLI) a WDLPS által feltárt PHCC intrahepatikus infiltrációjának fontos összetevője volt. Az RLI távolságot az infiltrált májparenchyma és a máj hilar lemez közötti maximális egyenes vonalú távolságként határoztuk meg. A DIHI-t a fő daganat szélétől 1 cm-nél nagyobb intrahepatikus infiltrációként határozták meg. Feljegyeztük a DIHI és a fő daganat széle közötti távolságot. A kategorikus változókat százalékban (%) fejeztük ki, és a különbséget a khi-négyzet teszttel vagy Fisher-féle egzakt teszttel teszteltük. A folytonos változókat átlag±szórás formájában mutatjuk be, és adott esetben t-teszttel vagy Mann-Whitney U-teszttel teszteltük. Az RFS-t és az OS-t Kaplan-Meier módszerrel, a csoportok közötti különbségeket pedig log-rank teszttel értékeltük. Ezenkívül megbecsültük a korlátozott átlagos túlélési időt (RMST) csonkolási idő nélkül és az RMST különbségeket (ΔRMST) a kezelési csoportok között az RFS és az OS tekintetében, hogy klinikailag releváns intuitív becslést adjunk. A statisztikai elemzéseket az SPSS szoftver (26.0 verzió, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY, USA) és R (verzió 4.2.2.R Core Team.2022) segítségével végeztük.