脑池造口术与去骨瓣减压术治疗严重创伤性脑损伤

创伤性脑损伤（TBI）仍然是全球主要的公共卫生问题。 TBI 后神经外科干预的指征可大致分为 1) 血肿清除，2) 控制创伤性颅内压 (ICP)，3) 抬高凹陷的颅骨，4) 修复颅底骨折，伴或不伴硬脑膜修复，5)脑积水的治疗和6）颅骨重建。 去骨瓣减压术 (DC) 是一种神经外科手术，涉及切除一部分颅骨（骨瓣）和扩张硬脑膜成形术，为肿胀的大脑提供额外的扩张空间，从而降低 ICP 并维持或改善脑灌注压。 作为一种辅助手段，脑池开口术是神经外科实践中针对血管和颅底病变的一种嵌入式显微外科技术。 它在 TBI 中的应用，结合插入术后几天保持在原位的外部引流管，被称为脑池造口术。 本研究的目的是根据格拉斯哥结果量表 (GOS) 比较脑池造口术和 DC 治疗严重 TBI 的结果。 对于符合纳入标准的这两组，将在脑部 CT 扫描后根据抽签方法进行划分。 A 组 (DC) 和 B 组（脑池造口术）用于严重 TBI。 该手术的基本原理在于认识到血管周围 Virchow-Robin 空间对脑脊液循环的重要贡献。 在严重的 TBI 中，脑池间压力增加，导致液体从脑池室转移到脑实质。 尽管直流电使ICP达到大气压，但它不会对脑内压力产生反作用，从而导致严重的脑肿胀和脑疝。 DC 可能还需要进行额外的颅骨重建手术，称为颅骨成形术。 在这种情况下，脑池造口术可有效逆转这种液体转移，减轻脑水肿，从而降低ICP。 标准心室引流管将放置在脑池室中，这将进一步帮助控制升高的 ICP。 这项研究将在拉合尔旁遮普神经科学研究所神经外科进行。 对患者进行临床评估并定期随访 6 个月。 将记录和分析 GOS、呼吸机持续时间、ICU 住院时间和住院时间以及 6 个月时延长的 GOS 数据。 预计脑池造口术技术 3 可被视为严重 TBI 的辅助手术策略，可有效降低 ICP，具有良好的 GOS，并且脑池造口术后并发症发生率低，减少呼吸机使用天数和 ICU 住院时间6 个月时良好的 GOS。 进行脑池造口术需要特定的仪器以及颅底和血管手术方面的专业知识，这使得其在创伤护理中心的广泛使用具有挑战性。 将使用SPSS 24版本收集和分析数据。 年龄和人口统计变量等定量变量将被描述为两组的平均值 +/- SD。 根据结果​​变量的性质，使用卡方检验和t检验来比较两组的手术结果。 P 值等于或小于 0.05 将被视为显着。