重度の外傷性脳損傷に対する槽瘻造設術と減圧頭蓋切除術

外傷性脳損傷（TBI）は依然として世界的に大きな公衆衛生問題です。 外傷性脳損傷後の神経外科的介入の適応は、1) 血腫の除去、2) 外傷性頭蓋内圧 (ICP) の制御、3) 陥没頭蓋骨の挙上、4) 硬膜修復を伴うまたは伴わない頭蓋底骨折の修復、5) に大別できます。水頭症の治療と6) 頭蓋再建。 減圧頭蓋切除術（DC）は、頭蓋骨の一部（骨弁）の除去と、腫れた脳を拡張するための追加のスペースを提供する拡張硬膜形成術を含む神経外科手術であり、ICPの低下と脳灌流圧の維持または改善につながります。 。 補助的なものとして、槽開口術は、血管および頭蓋底の病状に対する神経外科診療によく組み込まれている顕微手術技術です。 外傷性脳損傷におけるその適用は、術後数日間所定の位置に留まる外部ドレーンの挿入と組み合わせて、槽瘻造設術と呼ばれています。 この研究の目的は、グラスゴーアウトカムスケール（GOS）の観点から、重度の外傷性脳損傷の管理における槽瘻造設術とDCのアウトカムを比較することです。 包含基準を満たすこれら 2 つのグループは、脳の CT スキャン後の抽選方法に基づいて分割されます。 重度の外傷性脳損傷に対するグループ A (DC) とグループ B (槽瘻造設術)。 この手順の理論的根拠は、血管周囲の Virchow - Robin 空間が CSF 循環に重要な役割を果たしているという認識にあります。 重度の外傷性脳損傷では、槽間圧力が上昇し、槽区画から脳実質への体液の移動が引き起こされます。 DC は ICP を大気圧に引き上げますが、重度の脳の腫れやヘルニアを引き起こす脳内圧には対抗しません。 DCではさらに、頭蓋形成術と呼ばれる頭蓋再建のための追加手術が必要になる場合があります。 この状況では、脳槽吻合術は、この体液移動を逆転させて脳浮腫を軽減し、それによって頭蓋内圧を低下させるのに役立ちます。 標準的な心室ドレーンが槽コンパートメントに配置され、ICP の上昇を制御するのにさらに役立ちます。 この研究は、ラホールにあるパンジャブ神経科学研究所の脳神経外科で行われます。 患者の臨床評価は 6 か月間定期的に追跡調査されます。 GOS、人工呼吸器の使用期間、ICU 滞在および入院期間、および 6 か月の延長 GOS のデータが記録され、分析されます。 槽瘻造設技術 3 は、良好な GOS と槽瘻造設後の術後期間の合併症発生率の低下、人工呼吸器装着日数の減少、および ICU 滞在日数の減少により ICP を軽減するのに効果的な重度外傷性脳損傷の補助手術戦略として考慮できることが期待されます。 6か月で良好なGOS。 槽瘻造設術の実行には、特定の器具と頭蓋底手術と血管手術の専門知識が必要なため、外傷治療センターでの広範な使用が困難となっています。 データは SPSS 24 バージョンを使用して収集および分析されます。 年齢や人口統計学的変数などの量的変数は、両方のグループの平均 +/- SD として記述されます。 手術結果に関する両グループの比較は、結果変数の性質に応じてカイ二乗検定と t 検定を使用して行われます。 0.05 以下の P 値は有意とみなされます。